煙吸入症

概要

煙や煙霧の吸入による呼吸器損傷。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける煙吸入症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

インコにおける煙吸入症の原因: 煙や煙霧の吸入による呼吸器損傷。

病態生理

煙吸入症はインコにおける呼吸器疾患である。気道、肺実質、または胸膜腔の炎症、閉塞、または機能障害を伴う。ガス交換の障害により低酸素血症および高炭酸ガス血症の可能性がある。炎症性滲出液、粘液蓄積、構造変化が有効な換気を低下させる。代償性頻呼吸により呼吸仕事量と代謝要求が増加する。重症例は呼吸不全に進行し緊急介入が必要となりうる。

診断

煙・有毒ガス（調理煙・火災煙・タバコ煙・焦げたテフロン）への曝露歴を聴取。身体検査で開口呼吸・チアノーゼ・嗄声・鼻汁（煤含有）を確認。X線で肺野混濁・気嚢混濁を評価。CBC で白血球変動を確認。生化学でAST・LDH・CK上昇から臓器障害を判定。インコ類では高効率の気嚢呼吸システムにより煙吸入の影響が哺乳類より深刻であり短時間の曝露でも致死的となりうる。テフロン加熱ガスは数分で致死的である。即座の新鮮空気環境への移動と酸素療法が救命の基本となる。

治療

【緊急】鳥類は交差流式ガス交換システムと気嚢構造のため煙/煙霧に極めて敏感。直ちに新鮮な空気に移動。酸素補給（フローバイまたは保育器）が不可欠。デキサメタゾン2 mg/kg IM単回投与で気道浮腫に対応。ネブライゼーション（滅菌生理食塩水）15-30分 q4-6hで加湿・気道浄化。エンロフロキサシン15 mg/kg PO/IM q12h予防的投与（二次性細菌性肺炎/気嚢炎 — 損傷呼吸器上皮は脆弱）。メロキシカム0.5 mg/kg PO/IM q12-24hで疼痛/炎症管理。保温（28-30°C）。遅発性肺水腫をモニタリング（暴露後24-72hで発症する可能性）。PTFE/テフロン暴露: ノンスティック調理器具の煙（PTFE熱分解生成物）— 予後は極めて不良; 数分で肺出血・水腫を起こす。一酸化炭素中毒: 高流量酸素の支持療法。連続レントゲンq24h。食欲不振時は経管給餌。非PTFE煙吸入の大部分は早期治療の支持療法で回復。参考文献: Forbes 2015, LaBonde 1995。

予防

煙吸入症の予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

煙吸入症の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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