総排泄腔炎

概要

総排泄腔の炎症・感染で、排泄時の疼痛と血便を引き起こす。

主な症状

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原因

インコにおける総排泄腔炎の発生には複数要因が複合的に関与する。遺伝的素因（品種特異的好発性）、慢性炎症の持続、発癌性ウイルス感染（FeLV関連リンパ腫等の特異的例を除く）、化学発癌物質への長期曝露、ホルモン異常（性ホルモン依存性腫瘍）、免疫監視機構の破綻、紫外線・電離放射線曝露が主要因子。加齢に伴うDNA修復能低下と細胞増殖制御異常が促進因子となる。早期発見と病期診断（TNM分類）が予後改善と治療選択の基盤である。（インコは気嚢システムを持ち、ストレスで急変する）

病態生理

インコにおける総排泄腔炎の病態生理は正常細胞の悪性転換から始まる。癌遺伝子（c-Myc, Ras等）の活性化と癌抑制遺伝子（p53, Rb等）の不活化により、細胞増殖シグナルの恒常的活性化、アポトーシス回避、血管新生誘導、浸潤・転移能の獲得が段階的に進行する。腫瘍微小環境では免疫逃避機構が構築され、腫瘍関連マクロファージや制御性T細胞が抗腫瘍免疫を抑制する。進行例では悪液質、傍腫瘍症候群（高Ca血症・低血糖等）、全身合併症を引き起こす。

治療

セキセイインコの総排泄腔炎 — 細菌、真菌、寄生虫による総排泄腔の炎症/感染。【診断ワークアップ】: 総排泄腔スワブのグラム染色・培養感受性、細胞診（酵母/細菌/寄生虫確認）、糞便寄生虫検査。腫瘤や乳頭腫疑いなら生検。鑑別: 乳頭腫症（ヘルペスウイルス関連）、総排泄腔脱、腫瘍。【抗菌薬療法】: C&S結果に基づく。経験的: エンロフロキサシン15 mg/kg PO/IM q12h×10-14日間（一般的グラム陰性菌: 大腸菌、クレブシエラ）。グラム陽性にアモキシシリン・クラブラン酸125 mg/kg PO q12h。【カンジダ性総排泄腔炎】: ナイスタチン300,000 IU/kg PO q8-12h×7-10日間。難治例にフルコナゾール5-10 mg/kg PO q24h。【局所治療】: 温生食浸綿で肛門周囲を愛護的に清拭、乾燥糞便物質を除去。潰瘍化した肛門周囲皮膚にムピロシン2%またはスルファジアジン銀クリームq12h塗布。温座浴（肛門部を温水に5分浸漬）q12hで炎症を緩和。【支持療法】: メロキシカム0.5 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理。温暖環境。食欲不振時強制給餌。抗菌薬コース後にプロバイオティクス補充。【モニタリング】: 7-10日で再検。持続する総排泄腔炎: 慢性産卵、総排泄腔腫瘤、乳頭腫症を調査。参考: Ritchie BW et al. (1994) Avian Medicine.

予防

インコにおける総排泄腔炎の予防には、ホルモン依存性腫瘍に対する早期避妊去勢手術（乳腺腫瘍・前立腺癌・精巣腫瘍・子宮腺癌・肛門腺癌等）が確立された予防策。発癌性物質への曝露回避（タバコの煙・農薬・タール・特定の合成樹脂）、適正体重維持、抗酸化物質を含むバランスの取れた食事、紫外線過剰曝露の回避が予防に寄与する。定期的健康診断（触診・画像診断・血液検査）による早期発見が最も実効性ある予防策。発癌性ウイルス予防（FeLV ワクチン）も重要。

予後

適切な抗菌薬療法と感染源制御で予後良好。慢性または深部感染は長期管理が必要。免疫不全の個体はより予後要注意。

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