総排泄腔脱

概要

卵塞、感染症、腫瘍などによるいきみで総排泄腔組織が肛門から突出する。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける総排泄腔脱出の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

生殖器系組織への物理的外傷が原因。転落・ケージ損傷・取扱い事故・同居個体や捕食者からの咬傷・環境危険物が一般的原因。インコの解剖学的特性が特定の損傷タイプへの素因となりうる。二次合併症として感染・治癒遅延・慢性疼痛がある。

病態生理

インコの生殖器系組織への外傷性損傷は、挫傷・裂傷・骨折を含む直接的な機械的組織損傷を引き起こす。急性炎症反応により浮腫・出血・疼痛が生じる。二次合併症として細菌汚染・感染・治癒遅延がある。インコでは損傷からのストレスが追加の全身合併症を引き起こしうる。

診断

視診で脱出組織の同定が最重要（総排泄腔粘膜→ピンク色滑面 vs 卵管→赤紫色ヒダ状 vs 腸管→絨毛構造）。脱出組織の生存性評価（浮腫・壊死・乾燥度・色調変化）。全身X線（体腔内の卵・腫瘤の有無を確認）。超音波（卵巣/卵管の異常・腹水）。CBC（PCV→出血・脱水、異好球→二次感染）。血液生化学（Ca→産卵関連高Ca血症、TP/アルブミン→全身状態、UA→腎障害）。鑑別：卵管脱・腸管脱・総排泄腔腫瘤の突出。誘因として慢性産卵・卵詰まり・下痢・いきみが多い

治療

脱出組織を直ちに滅菌生理食塩水ガーゼで湿潤に保つ。高張液（50%デキストロースまたは砂糖ペースト）を5-10分適用して組織浮腫を軽減、その後潤滑した綿棒で穏やかに整復。再脱出防止のため総排泄腔開口部に保持縫合（巾着縫合パターン）—排泄物通過可能な緩さに調整。メロキシカム0.5-1 mg/kg PO/IM q12-24hで疼痛管理。組織汚染がある場合は広域抗菌薬: エンロフロキサシン15 mg/kg PO/IM q12h。基礎原因の特定と治療: 卵塞（グルコン酸カルシウム50-100 mg/kg IM/SC＋オキシトシン3-5 IU/kg IM）、腸管寄生虫（フェンベンダゾール20-50 mg/kg PO）、乳頭腫・総排泄腔腫瘤（外科的切除）。整復不能な壊死組織は全身麻酔下で外科的切除（クロアコペキシーまたはクロアコプラスティー）。支持療法: 加温皮下輸液、保温、そ嚢チューブ給餌。保持縫合は3-5日後に抜去。繁殖関連であればデスロレリンインプラント。基礎原因が対処されれば予後良好、未矯正では再発が多い。

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

外傷の予後は損傷の重症度と合併症の有無に依存する。軽度外傷は適切な創傷管理で予後良好。重度外傷、多発骨折、脊髄損傷は予後慎重〜不良。早期治療と適切な疼痛管理が回復を促進する。

関連する薬品

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