マイコバクテリウム感染症

概要

非定型マイコバクテリウム属による感染で、皮膚、腸管、リンパ節の肉芽腫性疾患を引き起こします。

主な症状

原因

フェレットにおけるマイコバクテリウム感染症の原因: 非定型マイコバクテリウム属による感染で、皮膚、腸管、リンパ節の肉芽腫性疾患を引き起こします。

病態生理

マイコバクテリウム感染症はフェレットにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

診断確認：生検/穿刺液の抗酸菌染色（マイコバクテリア同定）、特殊培地での組織培養（レーベンシュタイン-イェンセン・MGIT—結果に4-8週）、マイコバクテリウム種同定のPCR。抗酸菌を伴う肉芽腫性炎症を示す生検が特徴的。多剤抗菌薬療法（必須—単剤療法は耐性を促進）：M. avium complex（フェレットで最も一般的）：クラリスロマイシン12.5mg/kg PO q12h＋エタンブトール15mg/kg PO q24h＋リファンピシン10-15mg/kg PO q24h。期間：最低6-12ヶ月（マイコバクテリア感染は長期療法必要）。代替：アジスロマイシン5-10mg/kg PO q24hでクラリスロマイシンを置換。M. genavense（2番目に多い）：同レジメン。皮膚マイコバクテリア感染：クラリスロマイシン12.5mg/kg PO q12h＋リファンピシン10-15mg/kg PO q24h＋エンロフロキサシン5-10mg/kg PO q12h 3-6ヶ月。外科的デブリードマン：アクセス可能な肉芽腫性病変を切除（皮膚・皮下—病理組織検査と培養へ）。末梢リンパ節腫脹時はリンパ節切除生検。支持療法：高蛋白食、脱水時SC輸液、疼痛/炎症にメロキシカム0.2mg/kg PO q24h。リファンピシン療法中は月1回肝機能モニタリング（ALT, ALP）（肝毒性リスク）。月1回CBC（薬剤誘発性血球減少モニタリング）。人獣共通感染症の考慮：M. avium complexは免疫不全者に感染しうる—厳格な衛生管理。飼い主に人獣共通リスクを説明、特に世帯メンバーが免疫抑制状態の場合。モニタリング：2-3ヶ月で抗酸菌染色再検。月1回臨床反応評価（体重・病変サイズ・食欲）。臨床的消退後最低2ヶ月は治療継続。予後：播種性マイコバクテリア感染は治療にもかかわらず予後要注意〜不良。限局性皮膚型は手術＋抗菌薬の併用でより良好な反応。

予防

マイコバクテリウム感染症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

マイコバクテリウム感染症の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

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