多中心性リンパ腫

概要

複数のリンパ節群と臓器に同時に影響するリンパ腫。若いフェレットで最も一般的な腫瘍です。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける多中心性リンパ腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フェレットにおける多中心性リンパ腫の原因: 複数のリンパ節群と臓器に同時に影響するリンパ腫。若いフェレットで最も一般的な腫瘍です。

病態生理

多中心性リンパ腫はフェレットにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

複数の末梢リンパ節腫大を触診で確認。リンパ節FNA細胞診で均一な大型リンパ芽球の増殖を確認。生検・病理組織検査で確定（免疫組織化学でT/B細胞型の分類）。CBC（リンパ球増多またはリンパ芽球の出現・貧血・血小板減少）。血液生化学（LDH上昇・高Ca血症）。胸部X線・腹部超音波で縦隔・脾臓・肝臓への浸潤を評価。骨髄検査。フェレットのリンパ腫は最も一般的な悪性腫瘍。鑑別：副腎疾患、インスリノーマ。化学療法（プレドニゾロン±CHOP）。

治療

フェレットの多中心性リンパ腫治療: 修正CHOPプロトコルが標準 — プレドニゾロン1-2mg/kg PO q24h、シクロホスファミド10mg/kg PO 10-14日毎、ビンクリスチン0.07mg/kg IV 毎週、ドキソルビシン1mg/kg IV 3週毎。若いフェレットは積極的化学療法への反応が良好。CBCを毎週モニタリングし骨髄抑制に応じて調整。治療期間中は高カロリー栄養サポートが不可欠。

予防

多中心性リンパ腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

多中心性リンパ腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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