流行性カタル性腸炎（ECE）- 慢性型

概要

コロナウイルス誘発性腸炎の慢性型で、持続的な吸収不良と体重減少を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける流行性カタル性腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

FECVの持続感染/不完全回復。高齢フェレットに好発。

病態生理

ECEの慢性型。腸絨毛の不完全回復→慢性吸収不良→間欠的な軟便・体重減少。高齢フェレットで慢性消耗性経過をたどる。

診断

特徴的な緑色粘液便（「green slime disease」）と急性の食欲低下から臨床的に推定。RT-PCRで糞便中のフェレット腸管コロナウイルスRNAを検出。CBC・血液生化学で脱水（PCV・TP上昇）・電解質異常・肝酵素上昇を評価。腹部X線・超音波で腸管ガス貯留・腸管壁肥厚を確認。糞便培養で細菌性腸炎（Salmonella・Campylobacter等）を除外。高齢フェレット（>3歳）は重症化リスクが高く脱水・低血糖（インスリノーマ合併時GLU<60 mg/dL）に注意。新規導入個体からの感染が多いため飼育歴を確認

治療

栄養管理（慢性ECEの主治療）：高消化性・高蛋白（>40%）・中等度脂肪食。損傷絨毛からの吸収最大化のため少量頻回給餌（1日4-6回）。低体重時はCarnivore CareまたはA/D補助。穀物/炭水化物重視フード全て回避（吸収不良を悪化）。生肉または最小加工肉食はGI回復を改善する可能性（議論あるが慢性ECEで有益の報告）。消化管サポート：オメプラゾール4mg/kg PO q24h（胃酸減少・栄養吸収改善）。間欠的黒色便時スクラルファート25mg/kg PO q8h（胃粘膜保護）。嘔吐/GI停滞時メトクロプラミド0.2-0.5mg/kg PO q6-8h。増悪時は次サリチル酸ビスマス17.5mg/kg PO q8h 5-7日間（消化管の抗炎症・抗菌作用）。プロバイオティクス補充：FortiFloraまたは同等品を毎日（ウイルス損傷後のマイクロバイオーム回復支援）。ビタミン補充：ビタミンB12 250μg SC q7d 4-6週間（吸収不良が貯蔵を枯渇）、その後再評価。慢性脂肪便なら脂溶性ビタミンサプリメント（A, D, E, K）。二次性細菌過増殖：メトロニダゾール15-20mg/kg PO q12h 10-14日間（絨毛損傷の一般的合併症）。免疫調節：生検で顕著な炎症成分（リンパ形質細胞性浸潤）ならプレドニゾロン0.5-1.0mg/kg PO q24h短期（2-4週間）。水分補給：下痢伴う増悪時SC輸液LRS 60-80mL/kg/日。モニタリング：体重週1回（目標：安定/漸増）、便性状スコアリング、CBC/生化学q4-8週（蛋白漏出性腸症のアルブミン・グロブリンモニタリング）。3-6ヶ月で腹部超音波にて腸壁厚評価。

予防

新規フェレット導入時の隔離。高消化性食。プロバイオティクス。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

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