子宮蓄膿症

概要

子宮内に細菌感染と膿が蓄積する疾患です。外科的介入が必要です。チンチラは小体格（2.5-3.5 kg）のため36-48時間で敗血症ショック。

主な症状

原因

チンチラにおける子宮蓄膿症の原因：黄体期中細菌感染（プロゲステロン誘導子宮内膜過形成）。大腸菌、黄色ブドウ球菌、多様性パスツレラ、連鎖球菌が最多。経路：会陰部上行感染、菌血症、難産関連組織外傷。危険因子：>2-3歳避妊されない雌（年齢でリスク指数増加）、前回難産/無成功育種（慢性子宮汚染）、不衛生、ストレス/栄養不良免疫抑制、並存疾患（ストレス誘導下痢、呼吸器疾患）。

病態生理

チンチラ子宮蓄膿症は細菌がプロゲステロン準備子宮内膜にコロニー化。小体格（2.5-3.5 kg）は重大不利：細菌エンドトキシン（LPS）が急速高濃度システミック達成（小げっ歯類腹膜/組織吸収速い）。敗血症ショック進行極度に速い：発熱→頻脈（HR>300 bpm—危険高）→ショック→DIC→多臓器不全。チンチラ心血管系は迅速補償不能（小動物心拍出量予備限定）。閉鎖型子宮蓄膿症：エンドトキシン蓄積ドレナージなし→爆発的敗血症発症<36時間。開放型：遅い進行（48-72時間）だが依然重大。無治療で3日までに死亡率>95%。チンチラはストレス誘導免疫抑制に極度に敏感（副腎皮質ステロイド放出T細胞機能抑制）。

治療

緊急避妊卵巣子宮摘出（OVE）=根治的治療。手術遅延>36-48時間で予後著悪（死亡率80%以上増加）。重大：チンチラは小体格のため大げっ歯類より速く進行。術前：IV結晶質輸液（乳酸リンガー50-100 mL/kg bolus即座灌流復旧）、尿量確認（AKI監視重大）、ブプレノルフィン0.01-0.05 mg/kg SC comfort。非麻薬性麻酔プロトコル（小体格で最小用量必須）：デクスメデトミジン5-10 μg/kg IM（交感神経トーン保持ショック状態で重大；過量投与回避—小動物で重度徐脈可）。吸入誘導マスク推奨（IV合併症回避；チンチラ呼吸抑制IV誘導で急速）。アルファキサロン5 mg/kg IV緩徐（プロポフォール禁止—心筋抑制；ケタミン禁止—アシドーシス悪化）。維持：セボフルラン1.5-2.5% + IPPV、EtCO₂ 35-40 mmHg目標。局所浸潤鎮痛：ブピバカイン0.5% 2 mg/kg卵巣動脈周囲/子宮血管浸潤。MAP目標>50 mmHg（低血圧ならドパミン5-10 μg/kg/min CRI—小げっ歯類で過量投与バランス）。輸血：Hgb<6 g/dL。術式：卵巣血管結紮（血栓塞栓症回避）、子宮角尾側外転（最小操作—細菌流出重大）、卵巣+子宮体全体除去。麻酔時間最小化（目標<40分—小動物は長手術耐容不良）。術後：積極的IV輸液100+ mL/kg/日 × 48-72時間。広域抗菌薬（β-ラクタム絶対禁止—チンチラで致死的dysbosis；フィプロニル/ペルメトリンも致死—フルオロキノロンまたはTMS）：エンロフロキサシン10-15 mg/kg PO/SC q12h × 10-14日（第一選択；優れた子宮浸透；チンチラで耐容良好）。代替：TMS 30 mg/kg PO q12h × 10-14日。ビタミンC 50-100 mg/kg/日 SC/PO（チンチラはビタミンC合成するがストレスで枯渇—免疫支持重大）。NSAID：メロキシカム0.2-0.3 mg/kg SC q24h × 5-7日（優れたGI耐容；小動物でPO優先）。肝臓支持：シリマリン20-40 mg/kg/日 PO × 14日（エンドトキシム肝機能障害）。胃保護：ラニチジン2-5 mg/kg PO q8-12h × 7日（敗血症チンチラでストレス潰瘍高リスク）。術後監視：毎日CBC（好中球—絶対好中球減少=不良予後）、乳酸（クリアランス=灌流回復重大）、尿量（正常8-12 mL/kg/日；乏尿=AKI発展）。糞便産生評価（12-24時間で再開）。内科管理のみ（OVE拒否）開放型：<8%成功率（小体格=速い悪化）；高再発（70-80%）。閉鎖型で内科管理試行禁止（100%が36時間で敗血症ショック悪化）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

子宮蓄膿症予防は重大（チンチラ死亡率高い）：1) 12ヶ月齢までに育種意図なし全雌を避妊（早期estrous cycleで発生可）。2) 育種時：産仔間2-3ヶ月最小間隔必須（back-breed禁止）。3) 2-3歳までに育種終了（>3歳でリスク著増；年齢関連免疫抑制）。4) 厳密飼育衛生：毎日清潔床材（アスペン/チモシー干し草、スギ/マツ決して禁止—致死的有毒油）、spot-clean、隔週消毒。5) 最適栄養：チモシー干し草無制限（70-80%食）、制限ペレット（30-50g/日成体）、新鮮野菜、ビタミンC 50-100 mg/kg/日。6) ストレス低減：避妊されない雌取扱い最小化、過密防止（1チンチラ/2-3 m³最小）、冷温保持（15-22°C必須；高温ストレス増加）、大きな音回避。7) 早期発見：月1回腹部触診スクリーニング、>18ヶ月育種雌は四半期超音波。8) 膣分泌物即座治療（透明粘液でもestrus警告）。9) 冷温ストレス自由環境維持（熱/ストレスがチンチラ免疫抑制加速）。

予後

子宮蓄膿症予後：重大：緊急手術なしで死亡率85-98%（小体格=速い疾患進行）。症状発症36時間以内OVEで生存率65-75%。36-48時間以内OVEで生存率40-55%（敗血症ショック合併症著増；DIC高リスク）。>48時間延遅で生存率<10%（多臓器不全、DIC、急性腎障害不可逆）。内科管理のみ開放型：<8%治癒率；36-48時間内悪化典型。避妊なし生存時再発リスク：75-85%。生存雌：回復後避妊必須。合併症：敗血症ショック（最多死因）、DIC（血小板<30K=不吉）、急性腎障害（Cr>3.0=不良予後）、肝性脳症、大量GIうっ滞。小体格（<3.5 kg）は妥当エンドトキシン負荷でも生命脅かす全身効果—時間重大緊急。

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Jitpean S, Hagman R, Ström Holst B, et al. (2014). Pyometra in small animals - a review. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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