全身性エリテマトーデス

概要

関節炎、皮膚疾患、臓器障害を引き起こす多臓器性自己免疫疾患です。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す猫の他の疾患を確認できます

臨床徴候

猫における全身性エリテマトーデスの臨床徴候は罹患組織により多様。IMHA: 黄疸・蒼白・元気消失・呼吸促迫。IMTP: 紫斑・粘膜出血・血便・血尿。多発性関節炎: 移動性跛行・発熱・関節腫脹。天疱瘡: 鱗状/水疱性皮膚病変・粘膜病変・痂皮形成。狼瘡（SLE）: 多臓器症状（皮膚・関節・腎・血液）。再燃寛解を繰り返す経過が特徴的。

原因

猫における全身性エリテマトーデスの原因: 関節炎、皮膚疾患、臓器障害を引き起こす多臓器性自己免疫疾患です。

病態生理

全身性エリテマトーデスは猫における免疫介在性疾患である。免疫系が自己抗原または環境アレルゲンに対して異常な応答を起こす。自己免疫疾患では自己寛容の喪失により抗体または細胞性免疫による宿主組織の破壊が生じる。アレルギー疾患ではIgE介在性または遅延型過敏反応により組織炎症が生じる。慢性炎症過程はT細胞調節障害、自己抗体産生、補体活性化、標的臓器の進行性組織損傷を伴う。

診断

猫全身性エリテマトーデス（SLE）の診断はANA検査陽性と多臓器障害の組み合わせから行う。猫では犬より稀。臨床徴候：多発性関節炎、糸球体腎炎、溶血性貧血、血小板減少、皮膚病変。関節液分析：非化膿性炎症。CBC：汎血球減少。UPC上昇（蛋白尿）。直接クームス試験陽性。LE細胞テスト。皮膚生検：界面皮膚炎、免疫蛍光でIgG/C3沈着。鑑別：感染性多発性関節炎、リンパ腫、FIP。免疫抑制療法（プレドニゾロン+シクロスポリン/ミコフェノール酸）。

治療

猫における全身性エリテマトーデスの治療は免疫抑制療法または免疫調節療法を行う。副腎皮質ステロイド（プレドニゾロン、デキサメタゾン）の免疫抑制用量が多くの自己免疫疾患の第一選択である。難治例やステロイド副作用軽減のためステロイド温存薬（アザチオプリン、シクロスポリン、ミコフェノール酸モフェチル）を併用する場合がある。アレルギー疾患にはアレルゲン回避、抗ヒスタミン薬、免疫療法を行う。医原性免疫抑制の合併症をモニタリングする。再発防止のため段階的に減量する。

予防

全身性エリテマトーデスの予防は基礎となる免疫調節障害に遺伝的要素がある場合は限定的である。環境トリガーとストレスの最小化、既知アレルゲンの回避、最適な栄養の維持、定期的な健康モニタリング、フレアの早期治療でリスクを低減する。

予後

全身性エリテマトーデスの予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

皮膚の他の疾患（猫）

関連する疾患