猫マラセチア皮膚炎

概要

皮膚上の酵母過増殖による掻痒性脂漏性皮膚炎で、他の疾患に続発することが多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫マラセチア皮膚炎の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫における猫マラセチア皮膚炎の原因: 皮膚上の酵母過増殖による掻痒性脂漏性皮膚炎で、他の疾患に続発することが多いです。

病態生理

猫マラセチア皮膚炎は猫における真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

診断

脂漏性皮膚炎・搔痒・耳の分泌物を認める。好発部位は顎下・腹側頸部・鼠径部・趾間。皮膚印象塗抹（セロハンテープ法）でマラセチア酵母（ピーナッツ型）を確認（>1個/HPFで有意）。ウッド灯検査は陰性（マラセチアは蛍光しない）。基礎疾患（アレルギー性皮膚炎、FIV、内分泌疾患）の検索が重要。皮膚生検で表皮過形成・表層酵母菌体を確認。皮膚糸状菌症、細菌性膿皮症、好酸球性肉芽腫との鑑別が必要。

治療

猫猫マラセチア皮膚炎: 原因（感染・アレルギー・寄生虫・自己免疫・内分泌）特定が治療方針を決定。① 検査: 培養（細菌・真菌）、皮膚生検、寄生虫検査、内分泌・CBC・生化学。② 局所: 患部洗浄（0.05%クロルヘキシジン q12h）、外用抗菌・抗真菌軟膏、保護包帯。③ 全身抗菌薬（感染時）: 培養感受性で選択—エンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h、アモキシシリン/クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（草食種除く）、最低3-4週。④ 抗炎症: 短期プレドニゾロン 0.5-1 mg/kg PO q24h × 5-7日（必要時）、ω3脂肪酸補充。⑤ 自傷防止のエリザベスカラー、環境整備（湿度・清潔）、栄養改善。支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg IM/OTM q6-8h で疼痛管理（オピオイド過剰反応に注意）。

予防

猫マラセチア皮膚炎の予防には適切な環境湿度・温度の維持、良好な換気、過密の回避、定期的な清掃・消毒、罹患個体の隔離、適切な栄養による免疫機能の維持が含まれる。

予後

猫マラセチア皮膚炎の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

関連する薬品

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