心因性脱毛症

概要

過剰な自己グルーミング行動による対称性脱毛で、ストレスと関連することが多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫における心因性脱毛症の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

猫における心因性脱毛症の原因: 過剰な自己グルーミング行動による対称性脱毛で、ストレスと関連することが多いです。

病態生理

心因性脱毛症は猫における皮膚疾患である。表皮バリア、真皮炎症、または付属器機能の障害を伴う。バリア機能の低下により経表皮水分喪失、アレルゲン浸透、微生物コロニー形成が促進される。炎症メディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジン、サイトカイン）が掻痒、紅斑、二次的な擦過傷を駆動する。慢性疾患では表皮過形成、苔癬化、色素沈着、線維化が生じる。

診断

除外診断: アレルギー（ノミ/食物/アトピー）、皮膚糸状菌、外部寄生虫を全て除外。毛の顕微鏡検査（trichogram）で毛先の折れ（self-barbering）パターンを確認。皮膚生検で原発性皮膚疾患を除外。甲状腺機能検査（T4）、FeLV/FIV検査。左右対称性の過剰グルーミングによる脱毛。腹部・内股・前肢が好発。環境ストレスの評価。行動修正+薬物療法。

治療

猫における心因性脱毛症の治療: 1. 環境エンリッチメント: キャットタワー、知育玩具、遊び時間の確保。フェリウェイ拡散器。2. ストレス因子の特定と除去。3. 薬物療法（重症例）: フルオキセチン0.5-1mg/kg PO q24h、またはクロミプラミン0.25-0.5mg/kg PO q24h。効果判定に4-6週間。4. 皮膚疾患の除外（真菌培養、皮膚掻爬、アレルギー検査）が先決。エリザベスカラーは一時的使用のみ。

予防

心因性脱毛症の予防: 定期的な被毛・皮膚チェック。適切な飼育環境の衛生管理。寄生虫の定期的な予防駆虫。バランスの取れた食事。

予後

心因性脱毛症の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

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