猫多発性骨髄腫

概要

形質細胞の腫瘍でモノクローナル免疫グロブリンを産生し骨溶解を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫多発性骨髄腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫多発性骨髄腫の原因: 形質細胞の腫瘍でモノクローナル免疫グロブリンを産生し骨溶解を引き起こします。

病態生理

猫多発性骨髄腫は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

骨痛・跛行・病的骨折、蛋白尿、出血傾向を呈する。蛋白電気泳動でモノクローナルγグロブリン血症（Mスパイク）を確認。骨X線で多発性の打ち抜き様溶骨性病変を検索。骨髄穿刺で形質細胞>10%を確認。尿中ベンスジョーンズ蛋白（遊離軽鎖）の検出。血液化学で高Ca血症、BUN/Cre上昇を認めることがある。血液粘稠度上昇による過粘稠度症候群（視力障害、出血）を評価。リンパ腫、慢性炎症、FIPとの鑑別が必要。

治療

猫における猫多発性骨髄腫の治療: 疼痛管理。骨折は外科的固定または保存的管理（ケージレスト）。関節疾患は抗炎症薬+体重管理。リハビリテーション。

予防

猫多発性骨髄腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫多発性骨髄腫の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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