眼窩周囲膿瘍

概要

副鼻腔炎や上行性感染による眼窩後部または周囲の膿瘍形成。

主な症状

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原因

鳥の膿瘍は、咬傷・穿通性外傷・異物や隣接感染から侵入した化膿性細菌（好気性菌と嫌気性菌の混合が多い）の限局性感染による。

病態生理

眼窩周囲膿瘍（鳥）は眼窩周囲の膿瘍（眼窩周囲膿瘍）。副鼻腔炎の波及・外傷後感染・ビタミンA欠乏による扁平上皮化生が原因。眼瞼腫脹・眼球突出・乾酪性膿瘍の形成を呈し、セキセイインコやオカメインコで特に多い。CTで範囲を評価し、外科的切開・乾酪物除去・抗菌薬全身投与を行う。ビタミンA欠乏が背景にある場合は食事改善と補充療法が再発防止の鍵。適切な治療で予後は比較的良好。

治療

【鳥における眼窩周囲膿瘍】 眼窩周囲膿瘍は培養感受性試験を診療指針とし、empiricalにはエンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h またはアモキシシリン・クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（小型哺乳類除く）を開始。 膿瘍形成例は外科的切開・排膿・洗浄（生食または0.05%クロルヘキシジン）が抗菌薬単独より治癒率高い。 発熱・全身症状時は炎症マーカー（SAA、CRP）と血液培養。 再発リスクの高い症例ではバイオフィルム形成菌（Pseudomonas, Staphylococcus pseudintermedius MRSP）を疑い、長期抗菌薬を6-8週継続。 具体的な薬剤目安: Enrofloxacin 15 mg/kg IM、Meloxicam 0.5 mg/kg IM。 支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては鳥の専門医紹介を考慮する。

予防

鳥における眼窩周囲膿瘍の予防は感染症対策と早期発見が中心。感染性結膜炎: ワクチネーション（FHV-1・FCV）と感染猫との接触回避。角膜潰瘍: 眼外傷の予防、グルーミング時の眼科ケア。白内障: 糖尿病の良好な血糖管理、遺伝性品種の繁殖管理、抗酸化物質補給。緑内障: 素因品種の定期的眼圧測定。全動物で年1回以上の眼科検診。

予後

適切な抗菌薬療法と感染源制御で予後良好。慢性または深部感染は長期管理が必要。免疫不全の個体はより予後要注意。

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