クラミジア症眼型

概要

Chlamydia psittaciによる鳥クラミジア症（オウム病）の眼症状で、眼脂を伴う片側性または両側性結膜炎として現れ、しばしば鼻汁・元気消失を併発する。徴候が眼に限局して見えても感染は全身性・細胞内寄生であるため、局所のみではなく全身ドキシサイクリンが必要。重要な人獣共通感染症であり、飼い主への警告と接触鳥全頭の治療を要する。

主な症状

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原因

偏性細胞内寄生菌Chlamydia psittaci。糞便・眼/呼吸器分泌物中に排出され、吸入または経口摂取で感染する。ストレス・過密・最近の導入が発症と排菌を増加させる。

病態生理

C. psittaciは結膜上皮細胞に感染し、細胞質内封入体の中で増殖して細胞を溶解し感染性の基本小体を放出、結膜浮腫と眼脂を伴う濾胞性結膜炎を生じる。結膜は眼窩下洞・呼吸器と連絡するため、感染は容易に副鼻腔炎へ波及し全身（肝炎・脾炎・気嚢炎）へ播種する。細胞内寄生のため局所療法のみでは無効で、長期の全身ドキシサイクリンが必須となる。持続感染は間欠的排菌を生み、人獣共通リスクを継続させる。

治療

クラミジア症眼型の治療: 全身投与ドキシサイクリン25-50mg/kg PO q12h×最低45日間 — 局所性の眼疾患でも全身治療が不可欠（病原体は細胞内寄生で全身性）。局所眼科治療: オキシテトラサイクリン眼軟膏を罹患眼にq6-8h塗布（補助療法として）。滅菌生理食塩水で眼を愛護的にq12h洗浄し分泌物を除去。角膜潰瘍がある場合: 局所抗菌薬点眼（シプロフロキサシン眼科用0.3%）q6h、コルチコステロイド含有点眼薬は使用禁止。眼周囲炎症にメロキシカム0.5-1mg/kg PO q12h。支持療法としてSC輸液（温乳酸リンゲル50-100mL/kg/日）。ドキシサイクリン投与中はカルシウム含有食品を避ける。治療中は月1回肝酵素をモニタリング。治療終了後PCR検査で除菌を確認。人獣共通感染症 — 飼い主にオウム病のリスクを警告。接触鳥全例を治療。

予防

クラミジア症眼型の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

クラミジア症眼型の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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