💊 プラリドキシム（2-PAM、パム）

Pralidoxime Chloride (2-PAM) / プラリドキシム（2-PAM、パム）

作用機序

オキシム系コリンエステラーゼ再賦活薬。有機リンによりリン酸化されたアセチルコリンエステラーゼからリン酸基を除去し酵素活性を回復させる。酵素-有機リン結合が「エージング」（不可逆化）する前の投与が必須で、曝露後24-48時間以内が最も有効。アトロピンでは拮抗できないニコチン様症状（振戦・脱力）に有効。

Oxime cholinesterase reactivator. Removes the organophosphate moiety from phosphorylated acetylcholinesterase, restoring enzyme activity at nicotinic and muscarinic synapses. Must be given before the enzyme-OP bond 'ages' (becomes irreversible), so it is most effective within 24-48 h of exposure. Treats the nicotinic signs (tremors, weakness) that atropine cannot reverse.

動物種別投与量

動物種	安全性	用量	備考
犬 Dog	✓ 可	20 mg/kg 筋注または緩徐静注（15-30分かけて）q8-12h。ムスカリン様症状にはアトロピン（0.1-0.2 mg/kg、¼を静注・残りを筋注/皮下）併用。ニコチン様症状の消失まで継続。24-36時間で無反応なら中止（酵素エージング）。	可及的早期に投与 — AChE-有機リン複合体のエージング後は効果が急減する。アトロピンの代替ではなく相補的併用（アトロピン=ムスカリン様、2-PAM=ニコチン様）。
猫 Cat	✓ 可	20 mg/kg 筋注または緩徐静注 q8-12h（犬と同様にアトロピン併用）。	猫はクロルピリホス中毒で遅発性・慢性経過を取りやすく、2-PAM投与期間が長くなることがある。
馬 Horse	✓ 可	20 mg/kg 緩徐静注 q8-12h（希釈し15-30分かけて投与、アトロピン併用）。	急速静注は頻脈・筋硬直・一過性脱力を起こすため禁止。
鳥 Bird	✓ 可	10-20 mg/kg 筋注 q8-12h（Carpenter準拠）、アトロピン 0.2-0.5 mg/kg 併用。	農薬処理圃場・汚染死骸経由の猛禽・水禽の有機リン曝露に使用。
インコ Parakeet	✓ 可	10-20 mg/kg 筋注 q8-12h（Carpenter準拠）、アトロピン 0.2-0.5 mg/kg 併用。	（鳥類データから推定）農薬処理圃場・汚染死骸経由の猛禽・水禽の有機リン曝露に使用。
オウム Parrot	✓ 可	10-20 mg/kg 筋注 q8-12h（Carpenter準拠）、アトロピン 0.2-0.5 mg/kg 併用。	（鳥類データから推定）農薬処理圃場・汚染死骸経由の猛禽・水禽の有機リン曝露に使用。

主な副作用

⚠️ 急速静注で頻脈・喉頭痙攣・筋硬直・一過性神経筋遮断。筋注部位の疼痛。

禁忌・注意

🚫 カーバメート中毒は相対的禁忌（カーバメート-AChE結合は自然可逆性で再賦活不要。カルバリル中毒では悪化の報告あり）。症状のある患者ではアトロピン併用なしで使用しない。

薬物相互作用

併用薬	影響
Atropine	有機リン中毒での意図的併用 — アトロピンがムスカリン様症状を抑え、2-PAMがAChEを再賦活する。
Morphine	有機リン中毒では回避 — 呼吸抑制が相加的。

この薬が使われる疾患

抗生物質毒性（モルモット）モルモット抗生物質毒性（デグー）デグーアボカド中毒（インコ）インコ化学物質中毒（農薬・重金属）両生類殺虫剤中毒（鳥）鳥鉛中毒（モルモット）モルモット鉛中毒（デグー）デグー鉛中毒（鳥）鳥鉛中毒（インコ）インコキノコ中毒犬有機リン中毒犬農薬中毒（爬虫類）爬虫類農薬中毒（リクガメ）リクガメ農薬中毒（ヘビ）ヘビ農薬中毒（トカゲ）トカゲ植物中毒（モルモット）モルモット植物中毒（デグー）デグー急性腎不全（鳥）鳥急性腎不全（インコ）インコ急性腎不全（オウム）オウム全身性中毒（インコ）インコテフロン/PTFE中毒（鳥）鳥テフロン/PTFE中毒（インコ）インコ亜鉛中毒（モルモット）モルモット

その他の他の薬品

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※ 本ページの用量・相互作用情報は獣医学的参考資料であり、処方の代替ではありません。投与前に必ず原典（Plumb's Veterinary Drug Handbook 等）および添付文書で再確認し、獣医師の判断のもとで使用してください。
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