鉛中毒

概要

塗料、カーテンウェイト、アクセサリーからの鉛摂取による神経・消化器症状。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける鉛中毒の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

インコにおける鉛中毒の原因: 塗料、カーテンウェイト、アクセサリーからの鉛摂取による神経・消化器症状。

病態生理

鉛中毒はインコにおける中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

X線で消化管内の金属高密度影（砂嚢内の鉛片）を検索。血中鉛濃度を測定し中毒域を確認（>0.2 ppm は中毒域、>0.6 ppmは重度）。CBC で再生性貧血・好塩基性斑点赤血球を評価。生化学でAST・LDH・尿酸上昇から肝腎障害を判定。神経学的検査で痙攣・運動失調・視力障害を確認。インコ類ではカーテンウェイト・ステンドグラス・古い塗料片・鉛ハンダが主要曝露源。砂嚢内金属片はCaEDTAキレーション治療と同時に内視鏡的・外科的摘出を検討する。環境調査が診断確定と再発予防に直結する。

治療

鳥の鉛中毒（慢性型含む）: ①キレーション: CaEDTA 30-35 mg/kg IM q12h×5日→3-4日休薬→症状消失まで反復、または外来管理向けに DMSA（サクシマー）25-35 mg/kg PO q12h×10日（安全域が狭く80 mg/kg超で死亡例 — Denver 2000）。②X線で筋胃内金属片を確認 — 残存例は嗉嚢/筋胃洗浄、内視鏡、グリットや psyllium・ピーナッツバター給餌で排出促進。③痙攣にはジアゼパム/ミダゾラム 0.5-1 mg/kg IM。④輸液・ガベージ給餌・保温の支持療法。⑤環境調査（塗料・カーテンウェイト・ステンドグラス・おもちゃ）。血中鉛>20 μg/dLで疑い、>50で確定的。（Carpenter 6th ed; Ritchie & Harrison; Denver JAVMA 2000）

予防

鉛中毒の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

鉛中毒の予後: 治療開始時間による。

関連する薬品

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