尿路感染症

概要

膀胱結石を伴うことが多い、膀胱・尿路の細菌感染症です。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおける尿路感染症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

リクガメにおける尿路感染症の原因: 膀胱結石を伴うことが多い、膀胱・尿路の細菌感染症です。

病態生理

リクガメの尿路感染症は細菌感染症で、病原体（細菌・ウイルス・真菌・原虫）の感染が直接的な原因であり、宿主の免疫力低下、過密飼育、不衛生な環境、慢性的ストレス、栄養不良、併発疾患が感染リスクを著しく増大させる。病原体が組織に侵入→増殖→炎症反応→組織障害。ストレス、免疫低下、不適切な環境管理が発症の素因。

診断

尿検査（総排泄腔からのカテーテル採尿は困難なため、自然排尿尿の分析が基本）で尿酸塩結晶量・白血球・細菌を評価。尿培養・感受性試験で原因菌を同定。CBC（ヘテロフィル増加→活動性感染）、生化学（UA上昇→尿酸代謝異常、BUN/Cr相当値で腎機能評価）。X線で膀胱結石（尿酸塩結石がリクガメで最多）を確認。超音波で膀胱壁肥厚・結石・腎盂拡張を評価。リクガメは尿酸を主窒素排泄物とするため、脱水・高蛋白食が尿路感染のリスク因子。水分摂取量と環境湿度の確認が重要。

治療

リクガメにおける尿路感染症の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

尿路感染症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

尿路感染症の予後: 早期治療で良好。

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