膀胱結石（尿酸塩型）

概要

脱水や高タンパク食による尿酸塩型膀胱結石。

主な症状

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原因

リクガメの膀胱結石（尿酸塩）は尿中ミネラルが過飽和して膀胱・尿道に結石（ストルバイト・シュウ酸カルシウム・尿酸塩等）を形成する。飲水不足・脱水、尿pHの偏り、尿路感染、食餌のミネラル過剰、尿停滞が原因。爬虫類では慢性脱水・不適切な温度勾配・シュウ酸塩の多い食餌が強い素因となる。

病態生理

結石が尿路粘膜を機械的に刺激して血尿・排尿痛・頻尿を起こし、尿道に嵌頓すると尿路閉塞・水腎症・急性腎後性腎不全から死に至る緊急事態となる。二次的な細菌性膀胱炎を伴いやすい。

治療

【リクガメにおける膀胱結石（尿酸塩型）】 膀胱結石（尿酸塩型）に対し、画像（超音波・X線）で結石型・部位・尿路閉塞有無を評価。 閉塞: 緊急処置（カテーテル、膀胱穿刺、外科）。輸液 60-90 mL/kg/日、K補正、酸塩基管理。 細菌性 UTI 併発時: 中段尿培養 + 感受性試験で抗菌薬選択（empirically アモキシシリン or エンロフロキサシン）。 結石組成同定後（X線吸収係数、結晶尿、術中サンプル）、組成別食事療法（ストルバイト→酸性化、シスチン→アルカリ化等）。 再発予防のため水分摂取増加（湿食、複数水場、温度管理）とリクガメ用処方食を継続。 支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはリクガメの専門医紹介を考慮する。

予防

リクガメにおける膀胱結石（尿酸塩）の予防は種特異的な栄養要求量に基づく適切な食事提供が基本。商業用総合栄養食の利用（AAFCO基準準拠）、手作り食の場合は獣医栄養学専門医による栄養設計、成長期・妊娠期・泌乳期の特殊要求対応。草食動物（モルモット）のビタミンC、爬虫類のカルシウム/UV-B、猫のタウリン、フェレットの動物性タンパク質など、種特異的要求の理解。サプリメント過剰摂取の回避（特に脂溶性ビタミン）。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

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