膀胱結石

概要

砂漠リクガメに多い尿酸塩またはカルシウム系の膀胱結石です。

主な症状

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原因

リクガメの尿路結石症は尿中ミネラルが過飽和して膀胱・尿道に結石（ストルバイト・シュウ酸カルシウム・尿酸塩等）を形成する。飲水不足・脱水、尿pHの偏り、尿路感染、食餌のミネラル過剰、尿停滞が原因。爬虫類では慢性脱水・不適切な温度勾配・シュウ酸塩の多い食餌が強い素因となる。

病態生理

結石が尿路粘膜を機械的に刺激して血尿・排尿痛・頻尿を起こし、尿道に嵌頓すると尿路閉塞・水腎症・急性腎後性腎不全から死に至る緊急事態となる。二次的な細菌性膀胱炎を伴いやすい。

治療

【リクガメにおける膀胱結石】 膀胱結石に対し、画像（超音波・X線）で結石型・部位・尿路閉塞有無を評価。 閉塞: 緊急処置（カテーテル、膀胱穿刺、外科）。輸液 60-90 mL/kg/日、K補正、酸塩基管理。 細菌性 UTI 併発時: 中段尿培養 + 感受性試験で抗菌薬選択（empirically アモキシシリン or エンロフロキサシン）。 結石組成同定後（X線吸収係数、結晶尿、術中サンプル）、組成別食事療法（ストルバイト→酸性化、シスチン→アルカリ化等）。 再発予防のため水分摂取増加（湿食、複数水場、温度管理）とリクガメ用処方食を継続。 支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはリクガメの専門医紹介を考慮する。

予防

リクガメにおける尿路結石症の予防は腎機能の早期スクリーニングと環境管理が中心。定期的健康診断（7歳以上は年1回、10歳以上は半年に1回）でクレアチニン・SDMA・尿比重・尿蛋白・血圧を評価。水分摂取量増加（ウェットフード・循環式給水器）、腎毒性物質（NSAID過量・抗凍液・ユリ・特定抗菌薬）の管理。FLUTD予防: ストレス軽減・低マグネシウム食・複数トイレ提供。歯科ケアによる細菌の腎播種予防。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Lulich JP, Berent AC, Adams LG, et al. (2016). ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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