消化管閉塞（便秘）

概要

床材、石、脱水による糞便の硬化などによる消化管の閉塞です。

主な症状

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臨床徴候

リクガメにおける便秘の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

リクガメにおける便秘の原因は感染性、食事性、免疫介在性、機械的、機能的要因に分類される。感染性（細菌・ウイルス・寄生虫・原虫）、食事性（不適切な食材・異物・急激な食事変更・食物アレルギー）、免疫介在性（炎症性腸疾患IBD）、機械的（腸閉塞・腸捻転・腫瘍）、機能的（運動機能障害）が含まれる。草食動物では繊維質不足と急激な食餌変更が消化管うっ滞の主原因となり、種特異的な栄養要求の理解が重要。ストレス因子（環境変化・新規動物導入）も発症に寄与する。（リクガメは種別POTZ維持が免疫機能回復の前提）

病態生理

便秘はリクガメの便秘は、不適切な飼育温度（POTZ逸脱による消化管運動低下）、脱水、低繊維食、運動不足、または腸管内異物が主な原因である。リクガメは変温動物であり、環境温度が適正範囲を下回ると腸管蠕動が著しく減弱する。冬眠明けや季節の変わり目に好発し、重症例では糞石形成から腸閉塞に進行する。温浴による排便促進が初期管理として有効。

診断

腹部X線で体腔内の糞塊貯留・異物・卵停滞を評価し、結石の有無も確認する。超音波検査で消化管蠕動低下・腸壁厚・膀胱結石を評価する。総排泄腔の触診・視診で狭窄・脱出・腫瘤を除外。CBC・血液生化学（尿酸・K・Ca）で脱水・腎機能障害・代謝異常を確認する。食餌歴の詳細聴取が重要で、繊維不足・タンパク過多・水分不足が主因となる。POTZ逸脱（特に低温環境）は消化管蠕動を著しく低下させるため飼育温度を確認する。冬眠前後の個体では生理的な排便減少との鑑別が必要。

治療

【初期評価】X線(背腹+側面)で消化管内の異物・糞塊・砂礫陰影確認、超音波で腸管壁・蠕動評価、血液検査(脱水・電解質)。【保存療法(部分閉塞・砂砂礫)】温浴(28-32℃、20-30分/日 1-2週間)で水分補給と排便促進、温水浣腸(クロアカ経由 5-10 mL/kg)、輸液療法(乳酸リンゲル液 20-40 mL/kg/日 ICe/SC、爬虫類浸透圧0.9%生理食塩水可)。【粘膜保護・滑剤】ミネラルオイル 1 mL/kg PO 1日(短期使用)、ラクツロース 0.5 mL/kg PO q12-24h、サイリウム(オオバコ種子殻)100-300 mg/kg PO q24h 水分混合(必須)で繊維容積増加と便軟化(Mader Reptile Medicine Surgery 3rd ed)。CPパウダー(サイリウム+プレ/プロバイオティクス配合、caninevet.jp／Equine & Canine Vet Nutrition)等の配合製剤を、水分と十分に混合(3-5倍量の水)し経口・経鼻胃管投与すると、可溶性繊維による便容積増加と腸内細菌叢支援が期待でき、特に砂礫・基質誤食の排出促進に有効(馬の砂疝で2.7倍排砂のエビデンス、Landes JEVS 2008/2020)。必ず温浴・輸液で十分な水分摂取を確保。【消化管運動促進】メトクロプラミド 0.06-1 mg/kg PO/SC q12-24h、シサプリド 1.5 mg/kg PO q12-24h(運動性回復に有効、Kummrow EVE 2010)。【外科適応】48-72時間内科療法不応、完全閉塞、腸管虚血徴候、巨大異物では開腹術(プラストロン側方切開アプローチ)。術後管理: 抗菌薬(セフタジジム 20 mg/kg IM q72h)、温度勾配維持(POTZ範囲)、輸液継続。【再発予防】基質を粒状(ハスク・ペレット)から繊維状(アルファルファ・草等)に変更、または地上給餌マットを使用、適切な水分摂取(温浴週数回)、繊維質豊富な草食(タンポポ・チモシー)、月1-2週間のサイリウム予防投与を推奨。

予防

リクガメにおける便秘の予防は栄養管理と環境管理が中心。バランスの取れた高品質食、急激な食事変更回避、食物アレルゲンの特定と除去食。草食動物（ウサギ・モルモット・チンチラ・デグー）: 高繊維チモシー乾草を給与量の80%以上、ペレット過剰摂取回避、新鮮野菜の段階的導入。異物誤食予防（玩具・包装材・植物の管理）。定期的駆虫、ストレス管理、適切なワクチネーション。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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