消化管閉塞（便秘）

概要

床材、石、脱水による糞便の硬化などによる消化管の閉塞です。

主な症状

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原因

リクガメにおける便秘の原因は感染性、食事性、免疫介在性、機械的、機能的要因に分類される。感染性（細菌・ウイルス・寄生虫・原虫）、食事性（不適切な食材・異物・急激な食事変更・食物アレルギー）、免疫介在性（炎症性腸疾患IBD）、機械的（腸閉塞・腸捻転・腫瘍）、機能的（運動機能障害）が含まれる。草食動物では繊維質不足と急激な食餌変更が消化管うっ滞の主原因となり、種特異的な栄養要求の理解が重要。ストレス因子（環境変化・新規動物導入）も発症に寄与する。（リクガメは種別POTZ維持が免疫機能回復の前提）

病態生理

便秘はリクガメの便秘は、不適切な飼育温度（POTZ逸脱による消化管運動低下）、脱水、低繊維食、運動不足、または腸管内異物が主な原因である。リクガメは変温動物であり、環境温度が適正範囲を下回ると腸管蠕動が著しく減弱する。冬眠明けや季節の変わり目に好発し、重症例では糞石形成から腸閉塞に進行する。温浴による排便促進が初期管理として有効。

治療

【初期評価】X線(背腹+側面)で消化管内の異物・糞塊・砂礫陰影確認、超音波で腸管壁・蠕動評価、血液検査(脱水・電解質)。【保存療法(部分閉塞・砂砂礫)】温浴(28-32℃、20-30分/日 1-2週間)で水分補給と排便促進、温水浣腸(クロアカ経由 5-10 mL/kg)、輸液療法(乳酸リンゲル液 20-40 mL/kg/日 ICe/SC、爬虫類浸透圧0.9%生理食塩水可)。【粘膜保護・滑剤】ミネラルオイル 1 mL/kg PO 1日(短期使用)、ラクツロース 0.5 mL/kg PO q12-24h、サイリウム(オオバコ種子殻)100-300 mg/kg PO q24h 水分混合(必須)で繊維容積増加と便軟化(Mader Reptile Medicine Surgery 3rd ed)。CPパウダー(サイリウム+プレ/プロバイオティクス配合、caninevet.jp／Equine & Canine Vet Nutrition)等の配合製剤を、水分と十分に混合(3-5倍量の水)し経口・経鼻胃管投与すると、可溶性繊維による便容積増加と腸内細菌叢支援が期待でき、特に砂礫・基質誤食の排出促進に有効(馬の砂疝で2.7倍排砂のエビデンス、Landes JEVS 2008/2020)。必ず温浴・輸液で十分な水分摂取を確保。【消化管運動促進】メトクロプラミド 0.06-1 mg/kg PO/SC q12-24h、シサプリド 1.5 mg/kg PO q12-24h(運動性回復に有効、Kummrow EVE 2010)。【外科適応】48-72時間内科療法不応、完全閉塞、腸管虚血徴候、巨大異物では開腹術(プラストロン側方切開アプローチ)。術後管理: 抗菌薬(セフタジジム 20 mg/kg IM q72h)、温度勾配維持(POTZ範囲)、輸液継続。【再発予防】基質を粒状(ハスク・ペレット)から繊維状(アルファルファ・草等)に変更、または地上給餌マットを使用、適切な水分摂取(温浴週数回)、繊維質豊富な草食(タンポポ・チモシー)、月1-2週間のサイリウム予防投与を推奨。

予防

リクガメにおける便秘の予防は栄養管理と環境管理が中心。バランスの取れた高品質食、急激な食事変更回避、食物アレルゲンの特定と除去食。草食動物（ウサギ・モルモット・チンチラ・デグー）: 高繊維チモシー乾草を給与量の80%以上、ペレット過剰摂取回避、新鮮野菜の段階的導入。異物誤食予防（玩具・包装材・植物の管理）。定期的駆虫、ストレス管理、適切なワクチネーション。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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