低血糖症

概要

飢餓・敗血症・肝疾患による危険な低血糖。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類における低血糖症の臨床徴候はホルモン異常または代謝障害の種類により特異的パターンを示す。糖尿病: 多飲多尿・多食・体重減少。甲状腺機能亢進: 体重減少・多食・多動・心拍数上昇。クッシング症候群: 腹部膨満・脱毛・多飲多尿・薄い皮膚。アジソン病: 元気消失・嘔吐・下痢・電解質異常。低血糖: 振戦・痙攣・意識低下。早期は無症候性に進行することが多く、定期的内分泌スクリーニングが早期発見の鍵。

原因

肝不全（グリコーゲン貯蔵とグルコネオジェネシスの障害）、敗血症、飢餓、インスリノーマ（爬虫類では稀）、糖尿病爬虫類への過剰なインスリン投与、卵黄貯蔵が枯渇した新生爬虫類、重度低体温。

病態生理

グルコースは脳の主要エネルギー基質。血糖が臨界レベル以下になると神経学的機能障害を引き起こす：虚弱、振戦、痙攣、意識喪失。爬虫類では正常血糖範囲が哺乳類より低いため、臨床的低血糖は非常に低い値で発生する。

診断

POTZ維持下での血糖値測定が必須であり、爬虫類の正常血糖値は種により60-200 mg/dLと幅広い。低体温時は生理的に血糖低下するため、環境温度の確認が鑑別の第一歩である。肝機能（胆汁酸・AST）、敗血症（ヘテロフィル増多・血液培養）、飢餓・栄養不良の評価を行う。新生個体では卵黄吸収不全を疑う。インスリノーマは爬虫類では稀だが、持続的低血糖では腹部超音波で膵臓を評価する。

治療

爬虫類の低血糖は肝不全、敗血症、長期飢餓、卵黄嚢吸収後の新生子で発生。5%ブドウ糖加リンゲル 10-30 mL/kg ICe/IV、POTZ加温で代謝復活。経口給餌は反応回復後（誤嚥防止）。原因検索（肝酵素、血液培養、超音波）。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

定期的な適切な給餌の確保。肝臓の健康のモニタリング。感染の速やかな治療。孵化後数日以内の食物へのアクセスを含む新生児の適切なケア。

予後

原因に依存。絶食による一過性低血糖：極めて良好。肝不全や敗血症：要注意〜不良。

関連する薬品

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