低血糖症

概要

飢餓・敗血症・肝疾患による危険な低血糖。

主な症状

原因

肝不全（グリコーゲン貯蔵とグルコネオジェネシスの障害）、敗血症、飢餓、インスリノーマ（爬虫類では稀）、糖尿病爬虫類への過剰なインスリン投与、卵黄貯蔵が枯渇した新生爬虫類、重度低体温。

病態生理

グルコースは脳の主要エネルギー基質。血糖が臨界レベル以下になると神経学的機能障害を引き起こす：虚弱、振戦、痙攣、意識喪失。爬虫類では正常血糖範囲が哺乳類より低いため、臨床的低血糖は非常に低い値で発生する。

治療

緊急：50%ブドウ糖を10-25%に希釈し0.5-1 mL/kg IV または ICe緩徐投与。ブドウ糖含有輸液の持続投与。原因の特定と治療。安定したら少量頻回の給餌。肝不全には肝サポート。敗血症には抗菌薬。

予防

定期的な適切な給餌の確保。肝臓の健康のモニタリング。感染の速やかな治療。孵化後数日以内の食物へのアクセスを含む新生児の適切なケア。

予後

原因に依存。絶食による一過性低血糖：極めて良好。肝不全や敗血症：要注意〜不良。