低血糖症

概要

飢餓・敗血症・肝疾患による危険な低血糖。

主な症状

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原因

肝不全（グリコーゲン貯蔵とグルコネオジェネシスの障害）、敗血症、飢餓、インスリノーマ（爬虫類では稀）、糖尿病爬虫類への過剰なインスリン投与、卵黄貯蔵が枯渇した新生爬虫類、重度低体温。

病態生理

グルコースは脳の主要エネルギー基質。血糖が臨界レベル以下になると神経学的機能障害を引き起こす：虚弱、振戦、痙攣、意識喪失。爬虫類では正常血糖範囲が哺乳類より低いため、臨床的低血糖は非常に低い値で発生する。

治療

爬虫類の低血糖は肝不全、敗血症、長期飢餓、卵黄嚢吸収後の新生子で発生。5%ブドウ糖加リンゲル 10-30 mL/kg ICe/IV、POTZ加温で代謝復活。経口給餌は反応回復後（誤嚥防止）。原因検索（肝酵素、血液培養、超音波）。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

定期的な適切な給餌の確保。肝臓の健康のモニタリング。感染の速やかな治療。孵化後数日以内の食物へのアクセスを含む新生児の適切なケア。

予後

原因に依存。絶食による一過性低血糖：極めて良好。肝不全や敗血症：要注意〜不良。

関連する薬品

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