赤血球増加症（ウサギ）

概要

ウサギにおける代謝性の血液疾患。赤血球増加症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

ウサギにおける代謝性の血液疾患。赤血球増加症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

ウサギにおける代謝性の血液疾患。赤血球増加症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

ウサギ赤血球増加症（多血症）の治療: ① 病型鑑別—相対性（脱水）、絶対性原発性（真性多血症 PV）、絶対性二次性（慢性低酸素症—心疾患・肺疾患・高地、エリスロポエチン産生腫瘍—腎癌・肝癌）。② 確定: HCT >65%（犬）/>55%（猫）/種特異的高値、CBC、塗抹、血清EPO値（PVで低値、二次性で高値）、胸腔・腹腔の画像（心臓・肺・腎・肝の評価）、動脈血ガス（低酸素症評価）、骨髄生検（PV確診）。③ 脱水性（相対性）: 等張輸液で補正、HCT低下を確認。④ 二次性低酸素症: 基礎疾患治療（心疾患→ピモベンダン、肺疾患→気管支拡張薬・酸素）—代償性赤血球増加は完全には正常化しないが基礎疾患制御を優先。⑤ 真性多血症（PV）: 治療的瀉血（10-20 mL/kg、目標HCT <60%、等量輸液置換）q2-4週、ヒドロキシ尿素 30 mg/kg PO q24h × 7日 → 15 mg/kg PO q24h 維持で骨髄抑制、CBCモニタ。⑥ 過粘稠症候群（神経症状・血栓・出血）: 緊急瀉血、補液で粘度低下、低分子ヘパリン併用検討。⑦ モニタ: HCT q2-4週、肝腎機能、神経症状の有無。支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 ペニシリン系・セファロスポリン系の経口投与は腸内細菌叢を破壊し致死的になるため禁忌。

予防

ウサギにおける赤血球増加症の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

ウサギにおける赤血球増加症の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

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