播種性血管内凝固症候群（DIC）

概要

凝固カスケードの全身的活性化により微小血栓形成と消費性凝固障害を引き起こします。敗血症やVHDに続発することが多いです。

主な症状

原因

ウサギにおける播種性血管内凝固症候群（DIC）の原因: 重篤な基礎疾患に続発して凝固カスケードが全身的に活性化される致死的凝固障害。ウサギではウイルス性出血病（RHD/RHDV2）が最も重要な原因であり、敗血症、重度の子宮疾患（子宮腺癌・子宮蓄膿症）、重度外傷、熱射病、肝不全なども誘因となる。微小血栓が全身の臓器を障害すると同時に、凝固因子と血小板の消費により出血傾向が生じる。

病態生理

播種性血管内凝固症候群はウサギにおける血液・全身性疾患である。重篤な基礎疾患（RHD、敗血症、子宮疾患等）により組織因子が大量放出され、凝固カスケードが全身的に活性化される。微小血管内に広範なフィブリン血栓が形成され、腎臓・肝臓・肺などの臓器微小循環が障害される。同時に凝固因子と血小板が消費され（消費性凝固障害）、線溶系の二次的亢進と相まって重篤な出血傾向が生じる。ウサギではRHDV2感染時に急性DICが高頻度で発生し、致死率が極めて高い。

治療

ウサギにおけるDICの治療: 最優先は基礎疾患の治療（RHDには支持療法、敗血症には抗菌薬、子宮疾患には外科的介入）。積極的な輸液療法（生理食塩水またはリンゲル液 IV 100 mL/kg/日）で循環血液量を維持。新鮮凍結血漿の投与で凝固因子を補充。ヘパリン療法（100-200 IU/kg SC q8h）は症例に応じて慎重に検討。酸素投与と保温による支持療法。凝固パネル・血小板数の頻回モニタリング。予後は基礎疾患と重症度に依存し、RHDV2関連DICでは致死率が極めて高い。

予防

播種性血管内凝固症候群の予防には全血球計算を含む定期的な健康モニタリング、既知のトリガー（毒素、感染性病原体）への曝露の最小化、適切なワクチン接種と寄生虫予防、血液学的副作用が知られる薬剤の回避、粘膜蒼白、点状出血、原因不明の無気力などの初期徴候に対する迅速な獣医学的対応が含まれる。

予後

播種性血管内凝固症候群の予後は適切な管理により一般的にやや良好〜良好である。早期診断された症例の多くは治療に良好に反応する。慢性例や再発例では長期管理が必要だが、概ね許容できるQOLを維持できる。定期的なモニタリングにより合併症の早期発見・対処が可能となる。