血小板減少症

概要

免疫介在性破壊、骨髄疾患、DICなどの消費性プロセスによる血小板数の低下です。

主な症状

原因

ウサギにおける血小板減少症の原因: 骨髄機能障害、免疫介在性破壊、感染性病原体、毒素、栄養欠乏、慢性疾患、血球産生・機能に影響する遺伝的要因による血液疾患。

病態生理

血小板減少症はウサギにおける血液・全身性疾患である。正常な血球産生、機能、または破壊の障害を伴う病態生理を有する。骨髄障害、脾臓隔離、消費性凝固障害、末梢破壊機構が関与しうる。酸素運搬能の低下（貧血）、止血不全（血小板減少症、DIC）、異常な細胞増殖（多血症）により組織灌流と臓器機能が障害される。肝、腎、心血管系の二次的臓器障害が発生しうる。

治療

基礎原因の特定と治療: DIC（ウサギでは敗血症に最多合併）、免疫介在性破壊、骨髄疾患、重症感染症（E. cuniculi、Pasteurella敗血症）。CBC + 血液塗抹で血小板推定数と形態評価。凝固パネル（PT、aPTT、フィブリノゲン、Dダイマー）でDICを評価。生命を脅かす活動性出血: 新鮮全血輸血 10-20 mL/kg IV ゆっくり投与。DICの場合: 基礎敗血症を積極的に治療 — エンロフロキサシン 10-20 mg/kg SC q12h + プロカインペニシリンG 42,000-84,000 IU/kg SC q48h（注射用ペニシリンは安全; 経口は絶対禁忌）。輸液: 乳酸リンゲル液 IV/SC 灌流サポート。凝固障害にビタミンK1 2.5-5 mg/kg SC q12h × 3回その後q24h。免疫介在性の場合: プレドニゾロン 1-2 mg/kg PO q12h（ウサギの免疫抑制リスクに注意し慎重に）。重度血小板減少（<50,000/μL）では侵襲的処置、IM注射、頸静脈採血を避ける。ハンドリングストレスを最小化。消化管サポート: チモシー牧草自由摂食、食欲不振時はクリティカルケア強制給餌。急性管理中は血小板数を24-48時間毎にモニタリング。パッド付きケージで安静にし外傷性出血を最小化。併発貧血には鉄補充。アスピリン他の抗血小板薬は禁忌。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Quesenberry & Carpenter (2020). [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート

予防

血小板減少症の予防には全血球計算を含む定期的な健康モニタリング、既知のトリガー（毒素、感染性病原体）への曝露の最小化、適切なワクチン接種と寄生虫予防、血液学的副作用が知られる薬剤の回避、粘膜蒼白、点状出血、原因不明の無気力などの初期徴候に対する迅速な獣医学的対応が含まれる。

予後

血小板減少症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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