脂肪腫

概要

皮下に見られる良性脂肪腫瘍で、通常は緩徐に増殖し大きくなければ臨床的に問題ありません。

主な症状

原因

ウサギにおける脂肪腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

脂肪腫はウサギにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

ウサギにおける脂肪腫の治療 — 良性腫瘍で多くの場合治療不要。【診断】: 細針吸引（FNA）— 細胞診で脂肪細胞確認。脂肪肉腫（悪性、ウサギでは稀）および膿瘍（ウサギの膿は粘稠乾酪状で触診時脂肪と紛らわしい）との鑑別。【保存的管理（小型・無症状の場合推奨）】: q3-6ヶ月でサイズモニタリング。急速増大なし・機能障害なし・不快感なしであれば治療不要。【外科的切除（適応）】: 急速増大または直径>3cm。運動・摂食・グルーミングへの機械的干渉。辺縁切除（イソフルラン/セボフルラン麻酔下）。被膜化良好で容易に剥離可能。【周術期管理】: 前投薬: メデトミジン0.1-0.25 mg/kg + ブトルファノール0.3-0.5 mg/kg IM。約30%のウサギにアトロピナーゼ — グリコピロレート0.01-0.02 mg/kg SC使用。絶食禁止（GI stasisリスク）— ペレットのみ1-2時間前まで、牧草は導入直前まで提供。術後: メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO/SC q24h × 5-7日。チモシー牧草は回復直後から提供。切除組織は必ず病理提出。予後は良好 — 完全切除で再発なし。参考文献: Harcourt-Brown (2002); Quesenberry & Carpenter (2012).

予防

脂肪腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

脂肪腫の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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