リンパ腫

概要

各臓器に影響するリンパ系腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおけるリンパ腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

オウムにおけるリンパ腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

リンパ腫はオウムにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

FNA細胞診（大型リンパ球・核分裂像の増加）。組織生検・病理組織検査（リンパ腫の確定診断・サブタイプ分類）。免疫組織化学（T/B細胞マーカー：鳥類ではCD3・Bu-1等）。CBC（異常リンパ球の出現・白血球増多・貧血）・生化学（LDH上昇）。X線検査（内臓腫瘤・脾腫大）。大型オウム類のリンパ腫は皮膚型・内臓型・白血病型があり、アマゾンインコ・ヨウムで報告が多い。内臓型では肝脾腫大・腹水が臨床徴候。

治療

オウムにおけるリンパ腫の治療: プレドニゾロン1-2 mg/kg PO q12hで免疫抑制療法開始。クロラムブシル2 mg/kg PO q48h+プレドニゾロン併用化学療法。シクロホスファミド10 mg/kg PO 2-3週ごとも代替。化学療法中はCBC週1回で骨髄抑制モニタリング。メロキシカム0.5 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理。強制給餌による栄養サポート。局所腫瘤はイソフルラン麻酔下でデバルキング。多中心性進行例は緩和ケア。

予防

リンパ腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

リンパ腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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