生殖腺腫瘍

概要

卵巣または精巣の腫瘍によるホルモン変化と占拠性効果。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおける生殖腺腫瘍の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

オウムにおける生殖腺腫瘍の原因: 卵巣または精巣の腫瘍によるホルモン変化と占拠性効果。

病態生理

生殖腺腫瘍はオウムにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部膨満・性行動変化・蝋膜色変化・片脚麻痺（坐骨神経圧迫）から生殖腺腫瘍を疑う。X線で腹腔内腫瘤影を確認。超音波で生殖腺の腫大・内部構造を評価。CBC/生化学で高Ca血症・性ホルモン異常を確認。FNA細胞診で腫瘍細胞を確認。CT検査で腫瘤の浸潤範囲・転移を精査。雄ではセルトリ細胞腫・精上皮腫、雌では卵巣癌が多い。大型オウム類では長寿命のため腫瘍発生頻度が高く、特にセキセイインコ・ヨウムで好発。

治療

オウムにおける生殖腺腫瘍の治療: イソフルラン麻酔下で精巣/卵巣摘出術（体腔内止血に注意）。非手術候補にはデスロレリン4.7 mgインプラントSCで性腺抑制。リュープロレリン100-250 mcg/kg IM 2-4週ごとでホルモン抑制。悪性例はカルボプラチン5 mg/kg IV 3-4週ごと。メロキシカム0.5 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理。治療後は蝋膜色とホルモン状態をモニタリング。

予防

生殖腺腫瘍の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

生殖腺腫瘍の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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