尾脂腺腫瘍

Preen Gland Tumor / 尾脂腺腫瘍

概要

尾脂腺の腺腫または癌。

主な症状

出血尾根部腫脹潰瘍性腫瘤

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臨床徴候

オウムにおける尾脂腺腫瘍の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

オウムにおける尾脂腺腫瘍の原因: 尾脂腺の腺腫または癌。

病態生理

尾脂腺腫瘍はオウムにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

尾部背側の尾脂腺部位の腫瘤・腫大・変形を視診で確認。FNA細胞診で腫瘍細胞の性状（腺癌 vs 腺腫 vs 扁平上皮癌）を評価。組織生検で確定し悪性度を判定。X線・超音波で局所浸潤・遠隔転移を精査。CBC/生化学で全身状態を評価。尾脂腺は鳥類で唯一の外分泌腺であり、腫大・分泌物異常・出血は腫瘍を疑う所見。大型オウム類ではアマゾン属で腺癌の発生が報告されている。鑑別に膿瘍・嚢胞・肉芽腫を考慮する。

治療

オウムにおける尾脂腺腫瘍の治療: イソフルラン麻酔下で尾脂腺の広範マージン切除（止血に細心の注意）。腺腫は完全切除で根治的。癌の場合はカルボプラチン5 mg/kg IV 3-4週ごと（病理で悪性・マージン不完全時）。メロキシカム0.5 mg/kg PO q12-24hで術後疼痛管理。エリザベスカラーで術部の自損防止。腺摘出後の羽毛状態変化をモニタリング。