胆管細胞癌

概要

胆管上皮由来の原発性肝腫瘍。

主な症状

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臨床徴候

オウムにおける胆管細胞癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

オウムにおける胆管細胞癌の原因: 胆管上皮由来の原発性肝腫瘍。

病態生理

胆管細胞癌はオウムにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

慢性体重減少・腹部膨満・沈鬱・黄色〜緑色尿酸塩排泄から胆管細胞癌を疑う。超音波で肝内の腫瘤・胆管拡張を確認。X線で肝腫大を評価。FNA細胞診で腺管構造を形成する腫瘍細胞を確認。組織生検で確定し胆管上皮由来を確認。CBC/生化学で肝酵素著増（ALP・GGT・AST）・胆汁酸上昇・高ビリルビン血症を評価。CT検査で転移を精査。大型オウム類（特にアマゾン）では慢性ヘルペスウイルス（内部乳頭腫症）からの悪性転化が報告されている。

治療

オウムにおける胆管細胞癌の治療: 腫瘍の評価（病理組織検査）に基づく治療計画。外科的切除が可能な場合は第一選択。術後の疼痛管理と栄養サポート。化学療法は腫瘍の種類に応じて検討。緩和ケア（疼痛管理・QOL維持）。

予防

胆管細胞癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

胆管細胞癌の予後: 腫瘍の種類と病期による。早期発見で改善。

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