多嚢胞性腎疾患

概要

腎臓内に液体充満嚢胞が形成され、進行性の腎不全を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける多嚢胞性腎疾患の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

インコにおける多嚢胞性腎疾患の原因: 腎臓内に液体充満嚢胞が形成され、進行性の腎不全を引き起こす。

病態生理

多嚢胞性腎疾患はインコにおける腎・泌尿器疾患である。腎臓、尿管、膀胱、または尿道の構造的・機能的障害を伴う。腎疾患は糸球体濾過、尿細管再吸収・分泌、およびホルモン機能（エリスロポエチン、カルシトリオール、レニン）を障害する。進行性のネフロン喪失により高窒素血症、電解質異常、酸塩基障害が生じる。下部尿路疾患は閉塞、尿石症、上行感染を引き起こしうる。

診断

腹部超音波で腎実質内の多発性嚢胞を検出し嚢胞の大きさ・数を記録。X線で腎腫大を確認。血液生化学で尿酸値上昇・電解質異常を評価し腎機能障害の程度を判定。CBC で貧血を確認（慢性腎不全に伴う）。排泄物の多尿・尿酸塩色調変化を観察。片脚麻痺の有無を確認（腎腫大による坐骨神経圧迫）。インコ類ではセキセイインコの多発性腎嚢胞は比較的よく報告されており、加齢とともに嚢胞が増大し腎不全に進行する。腎腺癌との鑑別が重要であり、経時的な超音波モニタリングを実施する。

治療

根治療法なし — 管理は緩和的。セキセイインコの片側性脚麻痺の一般的原因（腫大した多嚢胞腎が同側坐骨神経/坐骨神経叢を圧迫）。輸液: SC加温LRS維持量（50-100 mL/kg/日）で残存腎機能を支持し尿酸を希釈。アロプリノール10-30 mg/kg PO q12-24hで尿酸産生を抑制（鳥類は尿素でなく尿酸を排泄 — 高尿酸血症は内臓・関節痛風を引き起こす）。食事矯正: タンパク質摂取を減少（低タンパクペレット配合に変更）、高プリン食を排除；新鮮野菜・果物で水分補給を促進。腎炎症と坐骨圧迫からの疼痛にメロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24h — 腎機能低下腎ではNSAIDsが腎機能を悪化させうるため慎重に使用；尿酸上昇時には用量・頻度を減少。関節痛風合併時にコルヒチン0.04 mg/kg PO q12h。腎圧迫による脚麻痺: ケージ改良で低い止まり木、パッド付き床、床レベルの食水器；拘縮予防に理学療法（穏やかな関節可動域運動）。各来院時に体重、尿酸、尿比重をモニタリング。腎毒性薬剤（アミノグリコシド、アンフォテリシンB）を回避。ACE阻害薬とエリスロポエチンは鳥類腎疾患では確立されていない。予後は慎重 — 疾患は進行性；管理はQOLを延長するが嚢胞変化を逆転させない。

予防

多嚢胞性腎疾患の予防: 飲水量増加。食事管理。

予後

多嚢胞性腎疾患の予後: 早期治療で良好。

関連する薬品

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