多嚢胞性腎疾患

概要

腎臓内に液体充満嚢胞が形成され、進行性の腎不全を引き起こす。

主な症状

原因

インコにおける多嚢胞性腎疾患の原因: 腎臓内に液体充満嚢胞が形成され、進行性の腎不全を引き起こす。

病態生理

多嚢胞性腎疾患はインコにおける腎・泌尿器疾患である。腎臓、尿管、膀胱、または尿道の構造的・機能的障害を伴う。腎疾患は糸球体濾過、尿細管再吸収・分泌、およびホルモン機能（エリスロポエチン、カルシトリオール、レニン）を障害する。進行性のネフロン喪失により高窒素血症、電解質異常、酸塩基障害が生じる。下部尿路疾患は閉塞、尿石症、上行感染を引き起こしうる。

治療

根治療法なし — 管理は緩和的。セキセイインコの片側性脚麻痺の一般的原因（腫大した多嚢胞腎が同側坐骨神経/坐骨神経叢を圧迫）。輸液: SC加温LRS維持量（50-100 mL/kg/日）で残存腎機能を支持し尿酸を希釈。アロプリノール10-30 mg/kg PO q12-24hで尿酸産生を抑制（鳥類は尿素でなく尿酸を排泄 — 高尿酸血症は内臓・関節痛風を引き起こす）。食事矯正: タンパク質摂取を減少（低タンパクペレット配合に変更）、高プリン食を排除；新鮮野菜・果物で水分補給を促進。腎炎症と坐骨圧迫からの疼痛にメロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24h — 腎機能低下腎ではNSAIDsが腎機能を悪化させうるため慎重に使用；尿酸上昇時には用量・頻度を減少。関節痛風合併時にコルヒチン0.04 mg/kg PO q12h。腎圧迫による脚麻痺: ケージ改良で低い止まり木、パッド付き床、床レベルの食水器；拘縮予防に理学療法（穏やかな関節可動域運動）。各来院時に体重、尿酸、尿比重をモニタリング。腎毒性薬剤（アミノグリコシド、アンフォテリシンB）を回避。ACE阻害薬とエリスロポエチンは鳥類腎疾患では確立されていない。予後は慎重 — 疾患は進行性；管理はQOLを延長するが嚢胞変化を逆転させない。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

多嚢胞性腎疾患の予防: 飲水量増加。食事管理。

予後

多嚢胞性腎疾患の予後: 早期治療で良好。

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