精巣腫瘍セルトリ細胞型

概要

雄セキセイインコのろう膜が青から褐色に変化する雌性化を伴うセルトリ細胞腫。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける精巣腫瘍セルトリ細胞型の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

インコにおける精巣腫瘍セルトリ細胞型の原因: 雄セキセイインコのろう膜が青から褐色に変化する雌性化を伴うセルトリ細胞腫。

病態生理

精巣腫瘍セルトリ細胞型はインコにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

雄の蝋膜褐色化（エストロゲン過剰産生の徴候）を肉眼で確認。腹部X線・超音波で精巣腫瘤を検出し大きさ・位置を評価。FNA細胞診または外科的生検で病理組織学的にセルトリ細胞腫を確定。CBC で貧血（エストロゲンによる骨髄抑制）を確認。生化学でAST・LDH上昇を評価。片脚麻痺の有無を確認（腫瘤の坐骨神経圧迫）。インコ類ではセキセイインコのセルトリ細胞腫は最も一般的な精巣腫瘍であり、雄の蝋膜が褐色（雌化）に変化することが特徴的初発症状。外科的摘出が根治的治療である。

治療

GnRHアゴニスト（デスロレリン4.7 mgインプラントSC）がテストステロン抑制と腫瘍活性低下の第一選択。ろう膜が褐色から青色に戻れば治療反応あり。メロキシカム0.5-1 mg/kg PO q12-24hで疼痛管理。強制給餌による支持療法。腫瘍圧迫による脚麻痺をモニタリング。予後は慎重。

予防

精巣腫瘍セルトリ細胞型の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

精巣腫瘍セルトリ細胞型の予後: 腫瘍の種類と病期による。早期発見で改善。

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