免疫介在性血小板減少症（インコ）

概要

インコにおける自己免疫性の血液疾患。免疫介在性血小板減少症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

インコにおける自己免疫性の血液疾患。免疫介在性血小板減少症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

インコにおける自己免疫性の血液疾患。免疫介在性血小板減少症は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

インコ血小板減少症の治療: ① 病因鑑別—免疫介在性（ITP/IMTP）、感染性（エールリヒア・アナプラズマ・FeLV・FIV・RHDV2・敗血症）、薬剤性、消費性（DIC）、産生不全（骨髄抑制）、希釈性（大量輸液後）。② 確定検査: CBC＋塗抹（凝集除外、巨大血小板の有無）、生化学、凝固系（PT/aPTT、Dダイマー）、感染症PCR、抗血小板抗体（可能なら）、骨髄穿刺/生検（産生不全評価）、腹部超音波（脾腫・出血）。③ 緊急止血: 血小板<30,000/µLで重度出血時は新鮮全血または血小板濃厚液輸血（10 mL/kg IV、半減期5-7日）。輸血: 鳥類は赤血球寿命短く（28-35日）輸血効果は限定的（数日のみ）。緊急時に同種全血 10-20 mL/kg IO/IV を 4-6時間かけて。ドナーは健常個体から最大体重の1%採血。 ④ 免疫介在性: プレドニゾロン 2 mg/kg PO q12h（犬猫）/0.5-1 mg/kg q24h（馬は限定使用）、重症例ではビンクリスチン 0.02 mg/kg IV 単回 or ヒト免疫グロブリン（IVIG）0.5-1 g/kg IV、難治例はミコフェノール酸モフェチル 10 mg/kg PO q12h。⑤ 感染性: 特異的治療（ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 28日 for エールリヒア/アナプラズマ）。⑥ 出血予防: 安静、外傷回避、IM注射・静脈穿刺最小限、ヘパリン/NSAIDs禁忌。⑦ モニタ: 血小板数 q24-48h、安定後は週1回。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に

予防

インコにおける免疫介在性血小板減少症の予防は基礎疾患の管理が中心。感染性血液疾患（バベシア・エールリッヒア・ヘモプラズマ・FeLV）: ワクチネーションと媒介動物制御。中毒性貧血: 玉ねぎ・アセトアミノフェン・抗凝固殺鼠剤の管理徹底。免疫介在性疾患: 確立された予防法なし、早期発見と治療が重要。輸血関連感染症予防: 供血動物の感染症スクリーニング。

予後

インコにおける免疫介在性血小板減少症の予後は適切な免疫抑制療法で多くは良好。

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