免疫介在性溶血性貧血（インコ）

概要

インコにおける自己免疫性の血液疾患。免疫介在性溶血性貧血は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

インコにおける自己免疫性の血液疾患。免疫介在性溶血性貧血は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

インコにおける自己免疫性の血液疾患。免疫介在性溶血性貧血は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

インコ溶血性疾患の治療: ① 病型鑑別が治療方針を決める—免疫介在性溶血性貧血（IMHA）、感染性（バベシア・マイコプラズマ・ヘモプラズマ・RHDV2/3 for rabbits）、酸化障害性（タマネギ・ニンニク・アセトアミノフェン・亜鉛中毒）、機械的（DIC・心血管疾患）、遺伝性（ピルビン酸キナーゼ欠損症等）。② 確定: CBC＋網赤血球増加、塗抹（球状赤血球・ハインツ小体・Howell-Jolly体・寄生虫体・破砕赤血球）、Coombs試験、感染症PCR、生化学（ビリルビン・LDH・ハプトグロビン）、尿（ヘモグロビン尿）。③ 緊急輸血: PCV <15%（犬）/<12%（猫）または症候性は輸血適応。輸血: 鳥類は赤血球寿命短く（28-35日）輸血効果は限定的（数日のみ）。緊急時に同種全血 10-20 mL/kg IO/IV を 4-6時間かけて。ドナーは健常個体から最大体重の1%採血。 ④ IMHA: プレドニゾロン 2 mg/kg PO q12h × 2-4週後漸減、難治例にミコフェノール酸モフェチル 10 mg/kg PO q12h、ヒト免疫グロブリン 0.5-1 g/kg IV、シクロスポリン 5 mg/kg PO q12h。血栓塞栓予防にクロピドグレル 1-2 mg/kg PO q24h（IMHAは血栓リスク高）。⑤ 感染性: バベシア→イミドカルブ 6.6 mg/kg IM 2回（14日間隔）、マイコプラズマ→ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h × 4-6週。⑥ 酸化障害性: 原因物質除去、活性炭、N-アセチルシステイン 140 mg/kg IV 初回→70 mg/kg q6h（パラセタモール中毒時）。⑦ モニタ: PCV・網赤血球・ビリルビン q12-24h、安定後週1回。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に

予防

インコにおける免疫介在性溶血性貧血の予防は基礎疾患の管理が中心。感染性血液疾患（バベシア・エールリッヒア・ヘモプラズマ・FeLV）: ワクチネーションと媒介動物制御。中毒性貧血: 玉ねぎ・アセトアミノフェン・抗凝固殺鼠剤の管理徹底。免疫介在性疾患: 確立された予防法なし、早期発見と治療が重要。輸血関連感染症予防: 供血動物の感染症スクリーニング。

予後

インコにおける免疫介在性溶血性貧血の予後は急性期死亡率20-50%だが、免疫抑制療法に反応した長期生存例は良好。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Garden OA, Kidd L, Mexas AM, et al. (2019). ACVIM consensus statement on the treatment of immune-mediated hemolytic anemia in dogs. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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