肝リピドーシス（脂肪肝）

概要

肝細胞への過剰な脂肪蓄積により肝機能障害を起こす。高脂肪種子食で多発。

主な症状

原因

インコにおける肝リピドーシス（脂肪肝）の原因。高脂肪食（種子食中心）や運動不足が主因。

病態生理

肝リピドーシス（脂肪肝）はインコにおける代謝・内分泌疾患である。基礎病態はホルモンのフィードバックループ、酵素活性、または基質代謝の調節障害を伴う。循環ホルモン、電解質、代謝中間体のバランス異常が複数の臓器系にわたる細胞機能に影響を及ぼす。代償機構が一時的に恒常性を維持するが、最終的に代償不全に陥り、進行性の臨床的悪化と多臓器への影響を引き起こす。

治療

セキセイインコの肝リピドーシス（脂肪肝） — シード食のみ・運動不足・肥満のセキセイインコで極めて多い。シード食（特にヒマワリ/サフラワー種子は脂肪40-50%）が主因。未治療では肝不全に進行しうる。【診断】: 胆汁酸上昇（最も感度の高い鳥類肝検査）、AST、LDH。X線で肝腫大。肝生検（確定的）で大滴/小滴性脂肪変性。【急性安定化】: 加温皮下/静脈輸液（乳酸リンゲルまたはNormosol-R）50-100 mL/kg/日。保温28-30°C。食欲不振時は低脂肪回復食でそ嚢チューブ給餌 — Harrison's Recovery FormulaまたはEmeraid。【肝保護剤】: SAMe 10-25 mg/kg PO q24h — グルタチオン産生促進、肝細胞保護。ミルクシスルエキス（シリマリン）4-15 mg/kg PO q12h — 抗酸化、抗線維化、肝細胞再生促進。L-カルニチン250-500 mg/kg PO q24h — 脂肪酸のミトコンドリア内輸送を促進しβ酸化を支援。肝性脳症徴候がある場合ラクツロース0.3 mL/kg PO q8-12h。ウルソジオール（ウルソデオキシコール酸）10-15 mg/kg PO q12h — 利胆・肝保護。【食餌転換（最重要 — 長期的に最も重要な介入）】: 高脂肪種子（ヒマワリ、サフラワー、麻の実、亜麻仁）を即時除去。低脂肪ペレット（Harrison's High PotencyまたはAdult Lifetime）に移行 — 2-4週かけて段階的に転換し毎日体重測定（セキセイインコは新しい餌を拒否すると24-48時間以内に餓死しうる）。目標: ペレット70-80%、新鮮野菜15-20%（濃緑葉野菜、ニンジン）、低脂肪シード5-10%（カナリーグラスシード、粟穂は制限）。【運動】: 飛行・活動を奨励 — より大きなケージ、監視下の放鳥時間、フォレージング玩具。【モニタリング】: 体重を週1回測定（肥満鳥は4-8週で5-10%減量が目標）。胆汁酸・ASTを4・8・12週で再検査。8-12週でX線による肝サイズ再評価。生涯にわたる食事管理が不可欠 — シード食に戻すと再発しやすい。参考: Nemetz L (2002) Proc AAV; Hochleithner M (1994) Avian Medicine: Principles and Application. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

肝リピドーシス（脂肪肝）の予防には適切な食事設計、血液検査を含む定期的な健康モニタリング、健康体重の維持、過剰なおやつや不適切な食事の回避、無症候性変化の早期発見時の迅速な介入が含まれる。

予後

肝リピドーシス（脂肪肝）の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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