そ嚢停滞（サワークロップ）

概要

感染、異物、不適切な飼養管理によるそ嚢排出遅延で発酵を引き起こす。

主な症状

原因

眼疾患の原因には感染性因子（細菌・ウイルス・真菌による角膜炎や結膜炎）、外傷、免疫介在性炎症、先天性異常、加齢性変化、腫瘍、緑内障（房水排出障害）、全身疾患の眼合併症が含まれる。眼球の解剖学的特殊性と血液房水関門の存在が薬物の眼内到達性を制限し、治療を複雑にする要因となる。品種特異的な遺伝性眼疾患が多い。

病態生理

眼疾患の病態生理は眼球の光学的・生理学的機能の障害に基づく。緑内障では房水排出路の障害により眼圧が上���し、網膜神経節細胞と視神経線維の進行性喪失が生じる。白内障では水晶体蛋白質の酸化・糖化による不溶化が光散乱を引き起こす。ぶどう膜炎では血液房水関門の破綻により炎症細胞と蛋白質が前房に流入し、二次的緑内障・後癒着・白内障を合併する。

治療

セキセイインコのそ嚢停滞（サワークロップ） — そ嚢排出遅延によるそ嚢内容の発酵、悪臭ガス産生、二次的細菌/酵母過増殖。手差し雛（不適切な温度/粘度のフォーミュラ）と基礎消化器疾患のある成鳥に多い。【診断ワークアップ】: そ嚢触診（膨隆、ドウ状、液体充満）、そ嚢洗浄液細胞診（グラム染色 — カンジダ菌糸/出芽酵母、グラム陰性菌を確認）、X線（そ嚢膨隆、異物、前胃拡張）。【即時治療】: そ嚢洗浄 — 柔らかいゴムカテーテル（3.5-5 Fr栄養チューブ）をそ嚢に穏やかに挿入、温滅菌生食（セキセイインコで5-10 mL）を注入、穏やかにそ嚢をマッサージ、内容を吸引。洗浄液が透明になるまで反復。誤嚥性肺炎防止のため吸引中は頭を下に傾ける。【基礎原因の治療】: 【カンジダ症（サワークロップの最多原因）】: ナイスタチン300,000 IU/kg PO q8-12h×7-10日間（局所抗真菌薬、そ嚢内で局所作用）。全身カンジダ症疑いにフルコナゾール5-10 mg/kg PO q24h。【細菌過増殖】: グラム染色に基づく — グラム陰性桿菌: エンロフロキサシン15 mg/kg PO q12h×10日間。【そ嚢異物】: 異物摂取エントリ参照 — 内視鏡的または外科的除去が必要な場合あり。【前胃拡張症（PDD）】: 体重減少を伴う慢性そ嚢停滞にボルナウイルス検査。【消化管運動促進】: メトクロプラミド0.5-1 mg/kg PO q8-12hで消化管運動促進（閉塞疑いでは回避）。シサプリド0.5-1 mg/kg PO q8-12h（代替消化管運動促進薬）。【食餌管理】: 大量一括より少量頻回給餌。手差し雛: フォーミュラ温度38-40°C（低温は排出を遅延）、適切な粘度、適切なそ嚢充填量（過充填厳禁）。成鳥: そ嚢回復中は消化しやすい柔食、段階的に通常食に復帰。【支持療法】: 保温28-30°C、脱水時SC輸液50-100 mL/kg/日。【モニタリング】: そ嚢排出時間は24-48時間以内に改善するはず。7日でそ嚢洗浄液細胞診を反復。持続する停滞: PDD、重金属中毒、解剖学的閉塞を調査。参考: Antinoff N (2005) Vet Clin North Am Exot Anim Pract; Ritchie BW et al. (1994).

予防

定期的な眼科検査（特に好発品種）による早期発見が最も重要である。外傷予防のための環境整備、刺激物質への曝露回避、適切な紫外線防護が基本的予防策である。遺伝性眼疾患のスクリーニング検査と繁殖前検査の実施が品種全体の健全性向上に寄与する。眼の充血・流涙・瞬きの増加などの初期症状を見逃さず、速やかな診察を受けることが視力温存に不可欠である。

予後

基礎原因の特定と治療で普通〜良好。カンジダ性サワークロップはナイスタチンに良好に反応。PDD由来の慢性停滞は長期予後不良。

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