皮下脂肪腫（進行型）

概要

肥満インコの大型皮下脂肪腫で、運動と飛行を妨げる。

主な症状

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臨床徴候

インコにおける皮下脂肪腫（進行型）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

インコにおける皮下脂肪腫（進行型）の原因: 肥満インコの大型皮下脂肪腫で、運動と飛行を妨げる。

病態生理

皮下脂肪腫（進行型）はインコにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

皮下の大型軟性腫瘤を触診で確認し大きさ・可動性・周囲組織との癒着度を評価。FNA細胞診で成熟脂肪細胞を確認し悪性脂肪肉腫・浸潤性脂肪腫を除外。血液生化学で総コレステロール・トリグリセリドを測定し脂質代謝異常を評価。X線で腫瘤の範囲・筋層浸潤を確認。甲状腺機能検査を実施。インコ類ではセキセイインコの進行性脂肪腫は運動制限・飛翔障害を引き起こし、浸潤性脂肪腫は外科的切除が困難。種子食偏重による高脂肪食と甲状腺機能低下が主要リスク因子であり、食餌改善が治療の基盤となる。

治療

脂肪腫は肥満セキセイインコに極めて多い（特に胸骨、脇腹、腹側腹部）。食事管理が主要治療: 高脂肪シード食からペレット食への即時転換（Harrison's、Roudybush — 脂肪含量5%未満）。減量プログラム: 4-6週間で体重5-10%減少を目標。運動量増加: 大きなフライトケージ、監視下の飛行時間。機能障害を起こす大型脂肪腫（飛行障害、止まり木困難、皮膚潰瘍化）: イソフルラン麻酔下での外科的切除。セキセイインコでは脂肪吸引は実用的でない。L-カルニチン1,000 mg/kg POを食事に混合で脂質代謝補助。甲状腺補充: レボチロキシン0.1 mg/kg PO q24h（甲状腺機能低下症併発時 — セキセイインコでは一般的、肥満に寄与）。脂肪肉腫との鑑別（まれ — 不整辺縁、急速成長、浸潤性）は病理組織検査で。血中コレステロール/中性脂肪をモニタリング。黄色腫が脂肪腫と共存する場合がある — 高脂血症の根本原因に対処。予防: シードのみの食事を避け、理想体重を維持（セキセイインコ28-40g）。参考文献: Beaufrère et al. 2013, Lightfoot & Yeager 2008。

予防

皮下脂肪腫（進行型）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

皮下脂肪腫（進行型）の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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