床材インパクション（消化管外型）

概要

単純な便秘とは異なる床材による消化管閉塞。

主な症状

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臨床徴候

トカゲにおける床材インパクション（消化管外型）の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

トカゲにおける床材インパクション（消化管外型）の原因: 単純な便秘とは異なる床材による消化管閉塞。

病態生理

床材インパクション（消化管外型）はトカゲにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

基材の付着・蓄積部位（鼻孔・眼・耳孔・総排泄腔・皮膚襞）の視診で基材粒子の嵌入・蓄積を確認。鼻孔閉塞時は開口呼吸を呈する。眼への基材付着ではフルオレセイン染色で角膜損傷を評価。ルーペ・実体顕微鏡で微小粒子の存在を確認。X線で高密度基材粒子の存在を確認。二次感染（細菌・真菌）の合併を培養で評価。CBC・血液生化学で全身状態を確認。飼育環境の基材種類（粒径・材質）の聴取が原因特定と再発予防に重要。基材の変更を含む飼育環境改善指導。

治療

【部位別アプローチ】鼻腔・耳道・クロアカ等の消化管外部位への基質残留。【鼻腔】温生理食塩水洗浄(2-5 mL シリンジ)、無理な機械的除去は粘膜損傷リスク、軽度沈静下で内視鏡または鉗子除去。【クロアカ】温浴(28-32℃)で軟化、温水浣腸 5-10 mL/kg、輸液療法 ICe/SC 乳酸リンゲル液 15-25 mL/kg/日、ラクツロース 0.5 mL/kg PO q12-24h、サイリウム(オオバコ種子殻) 100-300 mg/kg PO q24h(必ず3-5倍量水と混合)で繊維膨潤による包み込み排出。CPパウダー(サイリウム+プレ/プロバイオティクス配合、caninevet.jp／Equine & Canine Vet Nutrition)はクロアカ近位の砂礫・基質排出促進と腸内細菌叢支援に有用。【耳道】温生理食塩水洗浄、解剖学的に細い種(レオパードゲッコー等)では沈静下処置を推奨。【外科適応】内科療法不応、深部組織損傷、感染合併。【再発予防】基質を不食物(reptile carpet・人工芝・ペーパータオル・スレート・キッチンタイル)に変更、温度勾配維持、十分な水分摂取(温浴週2-3回)。

予防

床材インパクション（消化管外型）の予防: 定期健診。適切な栄養。ストレス軽減。早期受診。

予後

床材インパクション（消化管外型）の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

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