全身浮腫

概要

臓器不全による全身浮腫。

主な症状

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原因

トカゲにおける全身浮腫の原因: 臓器不全による全身浮腫。

病態生理

全身浮腫はトカゲにおける血液・全身性疾患である。正常な血球産生、機能、または破壊の障害を伴う病態生理を有する。骨髄障害、脾臓隔離、消費性凝固障害、末梢破壊機構が関与しうる。酸素運搬能の低下（貧血）、止血不全（血小板減少症、DIC）、異常な細胞増殖（多血症）により組織灌流と臓器機能が障害される。肝、腎、心血管系の二次的臓器障害が発生しうる。

治療

トカゲ全身浮腫（アナサルカ）: ① 病態—多臓器機能不全（心不全、肝不全、腎不全、低蛋白血症、敗血症）に伴う全身浮腫—予後不良サイン。② 確定原因: CBC・生化学（蛋白、ALT、BUN）、心エコー（心不全）、超音波（肝・腎）、体腔穿刺（細胞診・蛋白）、X線。③ 緊急安定化: POTZ維持、酸素（呼吸障害時）、温輸液（少量ずつ、過剰禁）。④ 利尿薬: フロセミド 2-5 mg/kg IM q12-24h（一時的、脱水・電解質モニタ）。⑤ 基礎疾患治療: 心不全→慎重な循環管理、肝不全→肝保護、腎不全→輸液管理、敗血症→広域抗菌薬（エンロフロキサシン 5-10 mg/kg IM + セフタジジム 20 mg/kg IM）。⑥ 蛋白補充: 高蛋白食、栄養支持（強制給餌）、低蛋白血症重度時はHES/アルブミンを検討。⑦ 体腔液貯留時の排液（呼吸困難時）—infection control厳重に。⑧ 鎮痛: メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

全身浮腫の予防には全血球計算を含む定期的な健康モニタリング、既知のトリガー（毒素、感染性病原体）への曝露の最小化、適切なワクチン接種と寄生虫予防、血液学的副作用が知られる薬剤の回避、粘膜蒼白、点状出血、原因不明の無気力などの初期徴候に対する迅速な獣医学的対応が含まれる。

予後

全身浮腫の予後: 早期治療で多くは良好。定期モニタリングで管理可能。

関連する薬品

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