スケイルロット（潰瘍性皮膚炎）

概要

トカゲにおける細菌性の皮膚疾患。鱗腐敗は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

トカゲにおける鱗腐敗の臨床徴候は罹患組織により多様。IMHA: 黄疸・蒼白・元気消失・呼吸促迫。IMTP: 紫斑・粘膜出血・血便・血尿。多発性関節炎: 移動性跛行・発熱・関節腫脹。天疱瘡: 鱗状/水疱性皮膚病変・粘膜病変・痂皮形成。狼瘡（SLE）: 多臓器症状（皮膚・関節・腎・血液）。再燃寛解を繰り返す経過が特徴的。

原因

トカゲの鱗腐敗・水疱性皮膚炎（blister disease）は、湿った不衛生な床材・過湿・低温・外傷・熱傷を背景としたグラム陰性菌（Aeromonas・Pseudomonas・Citrobacter・Serratia 等）の感染が原因である。腹側鱗が床材に長時間接することで生じやすく、適切な飼育環境の欠如が根本要因となる。

病態生理

トカゲでは細菌が皮膚・鱗の下に感染し、漿液性～漿液血性の内容を伴う水疱（blister disease）・びらん・潰瘍・痂皮を形成する。多くは腹側に好発し、進行すると深部組織・骨へ波及し、血行性に播種して敗血症に至る。治療は飼育環境の是正（乾燥・清潔・適正温度）を前提に、局所処置と全身抗菌薬を行う。

診断

鱗腐敗症（スケールロット）の診断は、鱗の変色（褐色〜黒色変化）・剥離・滲出液の視診で行う。患部の培養感受性試験でグラム陰性菌（Pseudomonas, Aeromonas）を同定する。進行例では真皮・筋層への波及を組織病理検査で評価する。フトアゴヒゲトカゲ・イグアナで好発し、不適切な湿度管理・基質汚染・外傷が誘因となる。全身性敗血症への進展リスクをCBC・血液化学検査で評価する。

治療

トカゲ潰瘍性皮膚炎: ① 原因鑑別—感染性、自己免疫、薬剤性、外傷、血管炎、悪性。② 検査: 培養感受性、生検（組織病理・直接免疫蛍光）、CBC・生化学。③ 局所処置: 壊死組織のデブリードマン、生食 or 0.05%クロルヘキシジン洗浄 q12h、湿潤治療材（hydrocolloid、hydrogel）、Manuka honey、抗菌軟膏（ムピロシン、シルバースルファジアジン）。④ 全身抗菌薬（深在感染時）: 培養感受性で選択、4-6週継続。⑤ 鎮痛: メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO q24h、必要ならガバペンチン 10-20 mg/kg PO q8-12h。⑥ 自傷防止: エリザベスカラー、ジャケット、低照度環境。⑦ 基礎疾患治療（糖尿病、副腎機能亢進、栄養不良）が並行重要。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

トカゲにおける鱗腐敗の確立された予防法はないが、誘因と考えられる因子の管理が重要。過剰な薬剤投与の回避、不要なワクチン接種の回避（コアワクチンは適切に接種）、紫外線過剰曝露回避、感染症の適切な管理。遺伝性素因の品種では繁殖管理（保因者除外）。罹患個体の再燃予防には維持免疫抑制療法と継続的モニタリング。

予後

トカゲにおける鱗腐敗の予後は罹患臓器・治療反応性・再燃管理により異なる。急性期: 適切な免疫抑制療法で症状制御可能、初期死亡率は疾患により異なる（IMHA 20-50%）。寛解後維持期: 長期免疫抑制療法（プレドニゾロン±追加免疫抑制薬）で寛解維持可能。再燃は治療調整で対応、複数回再燃例は治療抵抗性となる場合あり。二次性合併症（感染・血栓症・薬剤副作用）の管理が長期予後を左右する。

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