腸管リンパ腫

概要

腸壁に影響するリンパ腫で、吸収不良、肥厚した腸管ループ、腸間膜リンパ節腫大を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける腸リンパ腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フェレットにおける腸リンパ腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

腸リンパ腫はフェレットにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部超音波で腸管壁の肥厚・腸間膜リンパ節腫大を確認。内視鏡検査・全層腸生検で病理組織学的診断を確定（内視鏡生検は表層のみで偽陰性あり）。血液検査で低アルブミン・低グロブリン血症・貧血を確認。糞便検査で脂肪便・消化不良を評価。フェレットのリンパ腫は最も一般的な腫瘍で、腸管型は慢性の体重減少・下痢・嘔吐を呈する。IBDとの鑑別が困難で全層生検が重要。

治療

フェレットの腸管リンパ腫治療: 修正CHOPプロトコルによる化学療法 — プレドニゾロン1-2mg/kg PO q24h、低悪性度にはクロラムブシル2mg PO隔日、高悪性度にはシクロホスファミド+ビンクリスチン+ドキソルビシン。限局性閉塞には外科的減量。高タンパクシリンジ給餌による栄養サポート。マロピタント1mg/kg SC q24hの制吐剤、スクラルファート25mg/kg PO q8hで消化管保護。

予防

腸リンパ腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

腸管リンパ腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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