リンパ球増多症・白血病

概要

リンパ球数の増加で、慢性炎症やリンパ増殖性疾患を示唆することがあります。

主な症状

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原因

原因不明。レトロウイルスの関与が示唆されるが未確定。若齢型と高齢型で生物学的挙動が異なる。

病態生理

リンパ球の腫瘍性増殖→末梢リンパ球増加（リンパ球性白血病）または多臓器浸潤（リンパ腫）。フェレットのリンパ腫は犬猫と異なりT細胞型が多い。若齢（<2歳）と高齢（>5歳）に二峰性分布。

治療

【フェレットにおけるリンパ球増多症・白血病】 リンパ球増多症・白血病は腫瘍の組織学的型・グレード・局在・転移有無で治療方針が大きく変わる。確定診断は針生検またはincisional biopsyで取得し、TNM分類でステージングを完了。 外科的完全切除が可能なら広範マージン外科的切除を第一選択（推奨マージン2-3cm、攻撃的肉腫・MCT高グレードは3-5cm、種・部位・組織型で調整）。 切除不能例・残存例には化学療法（プロトコルは腫瘍型別、リンパ腫はCHOP、肥満細胞腫はビンブラスチン+プレドニゾロン等）または緩和的放射線療法。 オーナーの治療希望・予算・フェレットのQOLを総合判断し、緩和ケア選択肢も提示する。 具体的な薬剤目安: Prednisone 1-2 mg/kg PO。 支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはフェレットの専門医紹介を考慮する。

予防

確実な予防法はない。CHOP系化学療法で管理。プレドニゾロン単独でも一時的寛解。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

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