肝腫大

概要

脂肪肝、腫瘍、心疾患など様々な原因による肝臓の腫大です。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける肝腫大の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フェレットにおける肝腫大の原因: 脂肪肝、腫瘍、心疾患など様々な原因による肝臓の腫大です。

病態生理

肝腫大はフェレットにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部触診で肝辺縁の肋骨弓からの突出を確認。腹部X線で肝シルエットの増大を評価（正常では胃軸の角度で間接的に判定）。腹部超音波で肝サイズ・実質エコーパターン・局所性vs瀰漫性病変を鑑別。血液生化学で肝酵素（ALT・AST・ALP・GGT）・ビリルビン・胆汁酸・アルブミンを測定。FNA細胞診またはTru-Cut肝生検で病理診断（リンパ腫・肝炎・脂肪肝・アミロイド症等の鑑別）。フェレットではリンパ腫による肝浸潤が多い

治療

フェレットにおける肝腫大の治療: 腫瘍の評価（病理組織検査）に基づく治療計画。外科的切除が可能な場合は第一選択。術後の疼痛管理と栄養サポート。化学療法は腫瘍の種類に応じて検討。緩和ケア（疼痛管理・QOL維持）。

予防

肝腫大の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

肝腫大の予後: 原因と重症度による。急性肝疾患は早期治療で回復可能。慢性肝疾患は長期管理で QOL 維持可能。肝不全は予後不良。

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