肝細胞癌

概要

予後不良の原発性悪性肝臓腫瘍。腫瘍が破裂すると急性出血を引き起こすことがあります。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける肝細胞癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

フェレットにおける肝細胞癌の原因: フェレットにおける腫瘍性の肝臓/胆道疾患。肝細胞癌は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

肝細胞癌はフェレットにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腹部超音波で肝臓の腫瘤・結節を確認し大きさ・エコー性状・血流パターンを評価。腹部X線で肝臓シルエットの拡大を確認。CT検査で腫瘤の範囲・血管浸潤・転移を評価。超音波ガイド下FNA・肝生検で細胞診・病理組織学的診断を確定。血液検査でALT・ALP上昇・低アルブミン血症を確認。フェレットの肝腫瘍は比較的稀だが、リンパ腫の肝浸潤との鑑別が重要。体重減少・食欲低下・黄疸が主訴。

治療

フェレットの肝細胞癌治療: 腫瘍が単一肝葉に限局する場合は肝葉切除（フェレットでは稀）。術前に胸部X線・腹部超音波でステージング。肝保護剤: SAMe 20mg/kg PO q24h、ウルソジオール15mg/kg PO q24h。術前後のIV輸液と栄養最適化。化学療法の肝細胞癌への有効性は限定的。切除不能の場合はメロキシカム0.2mg/kg PO q24hと栄養サポートによる緩和ケア。

予防

肝細胞癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

肝細胞癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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