膣炎

概要

膣の炎症で分泌物を引き起こし、未発情犬や避妊犬に多いです。

主な症状

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臨床徴候

犬における膣炎の臨床徴候は病態と進行段階により多様である。一般的非特異的所見（食欲不振・元気消失・体重減少）に加え、罹患臓器・系統に特異的な症状が顕在化する。病歴聴取と詳細な身体検査により症状パターンを把握し、補助検査で確定診断に至る。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

原因

犬における膣炎の正確な病因は症例により異なる。遺伝的素因、環境要因（温度・湿度・衛生状態の不適切な管理）、感染性病原体への曝露、栄養バランスの偏り、免疫系の調節異常、加齢に伴う組織変化が単独または複合的に関与する。原因の同定は治療方針の決定と再発予防に不可欠であり、病歴聴取・身体検査・補助検査の統合的評価により行う。

病態生理

犬の膣炎は膣粘膜の炎症で、若齢型（juvenile vaginitis — 初回発情前の未成熟雌犬に好発）と成犬型に分類。若齢型はエストロゲン不足→膣粘膜の未成熟→局所免疫低下→日和見菌（E. coli、Streptococcus、Mycoplasma）の増殖。成犬型は解剖学的異常（膣狭窄、膣中隔）、異物、腫瘍、尿路感染が素因。粘液膿性の膣排出物が主徴。膣前庭炎（vestibulitis）との鑑別が必要 (Johnson CA. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2009;39:491-516)。

診断

外陰部腫脹、膿性/粘液膿性膣分泌物、外陰部舐め、頻尿。膣検鏡で粘膜の発赤・浮腫・分泌物を確認。膣細胞診で炎症細胞（好中球）+細菌を評価。細菌培養・感受性試験（正常細菌叢との鑑別のため定量培養が有用）。尿検査+培養でUTI合併を評価。腹部エコーで子宮蓄膿症を除外（未避妊雌）。若齢犬の幼若型膣炎は初回発情前の低エストロゲンが原因で自然寛解が多い。

治療

幼犬性膣炎（未避妊）：多くは初回発情後に自然消退 — 経過観察が第一選択。避妊済み成犬の膣炎：膣培養＋感受性試験、膣細胞診。抗菌薬：アモキシシリン-クラブラン酸（12.5-25 mg/kg PO q12h 2-3週）。膣洗浄：0.05%クロルヘキシジン希釈液またはポビドンヨード希釈液。解剖学的異常の除外：膣狭窄、膣中隔、膣腫瘍、尿管異所開口 — 膣鏡検査推奨。慢性再発例：エストロゲン欠乏（避妊術後）が原因の場合、局所エストロゲンクリーム（短期間）。参考文献: Johnston SD et al. Canine and Feline Theriogenology 2001; Purswell BJ. Vet Clin North Am 2010.

予防

犬における膣炎の予防は原因病態の理解に基づく個別的アプローチが基本となる。適切な飼育環境（温度・湿度・衛生）、種特異的な栄養管理、ストレス低減、定期的健康診断による早期発見が共通する予防策。既知の誘因の回避と適切な医学的介入により多くの場合発症リスクを低減可能。

予後

若齢型は初回発情後に自然消退することが多く予後きわめて良好→不必要な抗菌薬使用を避ける。成犬型は基礎疾患の治療が必要。解剖学的異常は外科的矯正。膣培養は正常細菌叢を反映するため解釈に注意。膣前庭の清潔維持と体重管理が予防に有効 (Johnson CA. 2009)。

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