耳介血腫

概要

耳の軟骨と皮膚の間に血液が溜まる状態で、通常は頭を振ったり耳を掻くことで発生します。

主な症状

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原因

外耳炎・耳ダニ・アレルギーによる掻痒→耳の掻破・頭振り。垂れ耳犬種（コッカースパニエル、バセットハウンド）に好発。凝固異常がある場合は大きな血腫になりやすい。

病態生理

耳の掻破・頭部振盪→耳介軟骨と皮膚間の血管破裂→血腫形成。無治療では線維化・耳介の変形（カリフラワー耳）。基礎に外耳炎・アレルギー→掻痒→掻破の悪循環。免疫介在性の血管炎が関与するとの説もある。

治療

原因治療が重要：外耳炎、アレルギー、ダニ感染等の掻痒原因を特定・治療。外科的排膿＋固定が標準：切開→排液→マットレス縫合で耳介軟骨と皮膚を圧着（デッドスペース除去）。2-3週後抜糸。代替法：反復穿刺排液＋ステロイド注入（トリアムシノロン1-2 mg 局注 — 再発率高い）。非侵襲法：圧迫包帯（効果限定的）。ステロイド併用：プレドニゾロン（0.5-1 mg/kg PO q24h 5-7日漸減）で再発率低減。エリザベスカラー装着（耳掻き予防）。未治療では「カリフラワー耳」に瘢痕変形。参考文献: Joyce JA. JSAP 2010; Kuwahara J. JAAHA 1986. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア。フルスペクトラムCBDがECS(エンドカンナビノイドシステム)のCB1/CB2受容体に作用→抗炎症・抗不安・抗けいれん。変形性関節症の疼痛、分離不安・騒音恐怖症、難治性てんかんの発作頻度低減、終末期QOL改善に ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

基礎疾患（外耳炎・アレルギー）の早期・適切な治療、耳の掻痒の原因精査と管理。

予後

犬における耳介血腫の予後は原因（アレルギー性・感染性・自己免疫性）と慢性度により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

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