猫煙吸入障害

概要

煙と有毒ガスの吸入による気道の熱傷および化学的損傷です。

主な症状

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臨床徴候

猫煙吸入障害の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

猫における猫煙吸入障害の原因: 煙と有毒ガスの吸入による気道の熱傷および化学的損傷です。

病態生理

猫煙吸入障害は猫における中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

火災現場からの救出歴。顔面の煤汚染・鼻腔内煤・結膜充血・咳嗽・呼吸困難を認める。SpO2低下・COHb上昇（パルスCOオキシメトリー）を確認。胸部X線は初期正常で24-48時間後に肺水腫/ARDS像が出現。血液ガスでPaO2低下・代謝性アシドーシスを評価。気管支鏡で気道粘膜の浮腫・壊死を直接観察。CBC/血液化学で多臓器障害を評価。シアン化物中毒の併発を考慮。熱傷、中毒、心不全との鑑別が必要。

治療

【緊急】酸素療法（フローバイ→酸素ケージ）。気道確保（上気道浮腫→挿管が必要な場合あり）。輸液療法（ショック量：猫 40-60 mL/kg/日）。気管支拡張薬（テルブタリン 0.01 mg/kg SC/IM）。ネブライゼーション（生理食塩水＋クーページ）q4-6h。二次感染予防：広域抗菌薬は発熱/膿性分泌物出現時のみ。CO中毒：100%酸素4-6時間。シアン化物暴露疑い：ヒドロキソコバラミン。皮膚熱傷の治療。48-72時間が最もリスクの高い期間（遅発性肺水腫・ARDS）。

予防

猫煙吸入障害の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

猫煙吸入障害の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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