猫口鼻瘻

概要

口腔と鼻腔の間の異常な交通で、歯科疾患が原因となることが多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫口鼻瘻の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

猫における猫口鼻瘻の原因: 口腔と鼻腔の間の異常な交通で、歯科疾患が原因となることが多いです。

病態生理

猫口鼻瘻は猫における歯科・口腔疾患である。歯の構造、配列、または支持組織の正常な機能が障害される。異常な歯の成長・摩耗パターンは不正咬合、歯根伸長、根尖膿瘍形成を引き起こしうる。歯周病は細菌バイオフィルムの蓄積、歯肉炎症、歯周付着の進行性喪失を伴う。歯科疾患による疼痛は食欲低下、選択的摂食、体重減少、流涎として現れることが多い。

診断

くしゃみ・片側性鼻汁・採食時の鼻腔への食物漏出を認める。口腔内検査で口蓋の穿孔部位を確認（上顎犬歯抜歯後が最多）。歯科プローブで瘻孔の大きさを評価。歯科X線で隣接歯の歯根病変を検索。鼻汁の細菌培養は二次感染評価。CT検査で鼻腔の二次的変化を評価。硬口蓋腫瘍による穿孔、外傷性穿孔、先天性口蓋裂との鑑別が必要。手術的フラップ閉鎖が標準治療。

治療

猫における猫口鼻瘻の治療には鎮静または麻酔下での歯科検査が必要である。不正咬合は種と重症度に応じて歯のトリミング、研磨、抜歯が必要となる。根尖膿瘍には排膿、デブリードマン、全身性抗菌薬が必要である。歯周病治療にはスケーリング、研磨、重度罹患歯の抜歯を含む。種に適した鎮痛薬による疼痛管理が不可欠である。食事の調整により回復を促進し再発を予防する。

予防

猫口鼻瘻の予防には自然な歯の摩耗を促進する適切な咀嚼材と食事、定期的な歯科検査、発生しつつある不正咬合の早期矯正、種に適した食物繊維の提供が含まれる。

予後

猫口鼻瘻の予後: 軽度の上部気道感染は治療に良好に反応。肺炎は早期治療で予後改善。慢性呼吸器疾患は長期管理が必要。

関連する薬品

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