趾瘤症（バンブルフット）

概要

不適切な止まり木、肥満、ビタミンA欠乏による足底の感染・炎症。

主な症状

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臨床徴候

鳥におけるバンブルフット（足底皮膚炎）の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

その他における趾瘤症（バンブルフット）の原因: 足裏の慢性圧迫潰瘍。肥満やケージ飼育のエキゾチック哺乳類に多い。

病態生理

趾瘤症（バンブルフット）はその他における皮膚疾患である。表皮バリア、真皮炎症、または付属器機能の障害を伴う。バリア機能の低下により経表皮水分喪失、アレルゲン浸透、微生物コロニー形成が促進される。炎症メディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジン、サイトカイン）が掻痒、紅斑、二次的な擦過傷を駆動する。慢性疾患では表皮過形成、苔癬化、色素沈着、線維化が生じる。

診断

足底部の視診（Grade分類：I=軽度発赤、II=腫脹、III=潰瘍形成、IV=腱鞘炎、V=骨髄炎）。X線検査（骨髄炎・関節浸食の評価）。病変部のFNA細胞診・細菌培養・感受性試験（Staphylococcus aureus が最多原因菌）。CBC（ヘテロフィル増多）・生化学（尿酸：痛風合併の除外）。鳥類は竜骨突起（keel）で胸部を支持するが足底に全体重がかかるため、不適切な止まり木（径・素材・硬さ）が最大のリスク因子。深部感染ではCTで骨破壊範囲を評価する。

治療

鳥における趾瘤症（バンブルフット）の治療: 止まり木を天然木の太さ多様なものに変更（プラスチック・硬い止まり木は除去）。初期（グレードI）: 患部をクロルヘキシジン0.05%で洗浄、保護包帯。中等度以上: デブリードマン+抗菌薬含有ビーズまたはハイドロジェル包帯。全身抗菌薬: エンロフロキサシン15mg/kg PO/IM q12h×14-28日間（培養感受性に基づき調整）。疼痛管理: メロキシカム0.5-1mg/kg PO/IM q12-24h。肥満があれば減量。ビタミンA欠乏を補正。重症例（骨髄炎合併）は長期抗菌薬療法と外科的デブリードマンが必要。

予防

趾瘤症（バンブルフット）の予防: 定期的な被毛・皮膚チェック。適切な飼育環境の衛生管理。寄生虫の定期的な予防駆虫。バランスの取れた食事。

予後

趾瘤症（バンブルフット）の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

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