骨折

概要

外傷、代謝性骨疾患、病的原因による骨の破損。

主な症状

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臨床徴候

鳥における翼骨折の臨床徴候は罹患部位と病態の急性/慢性により異なる。急性外傷: 跛行（非荷重）・腫脹・疼痛・変形（骨折・脱臼）。慢性変性: 起立困難・運動不耐性・跛行（運動後悪化・寒冷で悪化）・関節腫脹（OA等）。発達性異常: 子犬期から軽度跛行（股関節・肘関節形成不全）。感染性: 発熱を伴う関節腫脹・疼痛（敗血症性関節炎）。

原因

鳥における翼骨折の原因は外傷性（骨折・脱臼・靭帯損傷）、変性性（変形性関節症）、発達異常（股関節形成不全・肘関節形成不全・膝蓋骨脱臼）、免疫介在性（多発性関節炎）、感染性（骨髄炎・敗血症性関節炎）、栄養性（代謝性骨疾患・栄養性二次性副甲状腺機能亢進症）、腫瘍性（骨肉腫）、遺伝性（軟骨異形成）に分類される。鳥類では栄養性骨軟化症・産卵関連カルシウム枯渇・気骨折（中空気骨）が主要病態。肥満、過剰運動、不適切な栄養管理（成長期の過剰カロリー・カルシウム）が変性・発達性疾患のリスクを増大させる。（鳥類は気嚢システムを持ち、ストレスで急変する）

病態生理

鳥の骨折は飛翔中の壁/窓衝突、落下、他の動物（猫/犬）による攻撃が主因。鳥の骨は空気骨（pneumatic bone — 上腕骨、大腿骨等は気嚢と連通）で軽量だが脆い。上腕骨の骨折は気嚢と連通するため開放骨折に準じて扱う（空気汚染リスク）。翼の骨折は飛翔能力に直結 (Doneley B. 2016)。

診断

全身X線撮影（VD・lateral: 骨折部位・型・転位を評価、鳥類の含気骨に注意）。触診で捻髪音・異常可動性を確認（鳥類は骨皮質が薄く脆弱）。CBC（異好球増多は開放骨折を示唆）。血液生化学（Ca/P/ALP: 代謝性骨疾患の基礎疾患評価）。竜骨触診でBCS評価（栄養状態）。飛翔能力の神経学的評価（橈骨神経・腕神経叢損傷の除外）。鑑別：病的骨折（MBD・腫瘍）・脱臼・軟部組織損傷。含気骨骨折では気嚢損傷の合併を評価

治療

鳥骨折: ① 鳥類骨は中空気骨で骨折治癒に約4-6週要—種・年齢・骨により差。② 安定化: 翼骨折はFigure-8包帯（前腕・橈尺骨）または body wrap（上腕）、脚骨折は副木またはTape splint、重度・多発骨折は外固定（KE法）。③ 外科的固定（複雑骨折）: IM pin、cerclage wire、external skeletal fixator—専門医推奨。④ 鎮痛: メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h、ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg IM q6-12h、局所麻酔（リドカイン 4 mg/kg max、適応症）。⑤ 抗菌薬（開放骨折・術後）: エンロフロキサシン 10-15 mg/kg PO/IM q12h × 7-14日。⑥ ケージ調整: 止まり木低位置 or 取り外し、床面パッド、強制給餌。⑦ 経過観察: X線2-3週毎、固定材は癒合確認後（通常4-6週）に除去。⑧ リハビリ: 段階的flight再訓練、関節可動域訓練。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。

予防

鳥における翼骨折の予防は適正体重・適切な栄養・適度な運動が3本柱。発達性疾患予防: 成長期の過剰カロリー回避、適切なカルシウム/リン比、過度な運動の回避。OA予防: 適正体重維持、関節サプリメント（グルコサミン・コンドロイチン・MSM）、低衝撃運動。骨折・外傷予防: 安全な飼育環境、リード散歩、滑床対策。代謝性骨疾患予防: 適切な栄養とUV-B（爬虫類・若齢動物）。

予後

単純骨折で適切な固定を行えば一般に予後良好。開放骨折や複合的な軟部組織損傷を伴う場合は予後要注意。

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