ブドウ球菌感染症

概要

黄色ブドウ球菌による趾瘤症、関節炎、膿瘍を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

鳥におけるブドウ球菌感染の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

鳥におけるブドウ球菌感染の原因: 創傷汚染、経口摂取、吸入、日和見的過剰増殖による細菌コロニー形成。ストレス、免疫抑制、不衛生、過密飼育、併発疾患が素因となる。

病態生理

ブドウ球菌は毛包・皮膚・創部で増殖し、コアグラーゼや各種毒素・酵素で組織を傷害して膿皮症・膿瘍・創傷感染を起こす。メチシリン耐性株（MRSP/MRSA）は治療を困難にする。

診断

病変部スワブの培養・感受性試験（Staphylococcus aureus/intermedius鑑別）。グラム染色（グラム陽性ブドウ球状球菌の集簇）。CBC（著明な異好球増多・白血球左方移動）。血液生化学（TP/AST/CK）。X線（骨髄炎・関節炎の骨変化を評価）。膿瘍内容物のFNA細胞診。血液培養（敗血症型）。鑑別：バンブルフット（足底皮膚炎）・骨髄炎・関節炎・他のグラム陽性菌感染。バンブルフット（趾瘤症）はブドウ球菌が最多起因菌で止まり木環境の評価が必須

治療

鳥におけるブドウ球菌感染症: ① 必ず培養感受性試験を実施（MRSP/MRSA増加中）。② Methicillin感受性株: アモキシシリン/クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h、セファレキシン 22-30 mg/kg PO q8-12h、クリンダマイシン 5-10 mg/kg PO q12h。③ MRSP/MRSA陽性: ドキシサイクリン 5-10 mg/kg PO q12h、クロラムフェニコール 50 mg/kg PO q8h （再生不良性貧血リスクのため家族曝露注意）、アミカシン 15 mg/kg IM q24h（要TDM）。④ 膿瘍は外科的排膿＋局所洗浄が抗菌薬単独より有効。⑤ 皮膚病変はクロルヘキシジン 2-4% シャンプー q3-7日 + 抗菌軟膏。⑥ 再発例ではバイオフィルム形成と感染源（イヤホン・寝具・ハウス）の除去/消毒を見直す。

予防

ブドウ球菌感染の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

ブドウ球菌感染症の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

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