腸重積

概要

腸管の一部が隣接部分に嵌入し、閉塞と虚血を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

鳥における腸重積の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

鳥における腸重積の原因: 腸管の一部が隣接部分に嵌入し、閉塞と虚血を引き起こす。

病態生理

腸重積は鳥における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

急性の嘔吐・血便（暗赤色便）・腹部疼痛・急性沈鬱の臨床評価。腹部超音波でtarget sign（同心円状腸管断面: 腸重積の典型的所見）を検出。腹部X線で腸管拡張・腸閉塞パターンを確認。造影X線で陰影欠損を評価。CBC（採血量≤体重の1%）でヘテロフィル増加（炎症/壊死）を確認。血液生化学でAST・LDH上昇・UA変動を測定。鳥類の腸重積は腸管蠕動異常・寄生虫感染・腸壁腫瘤が誘因であり、虚血性腸壊死が急速に進行するため緊急外科的整復が必要

治療

外科的緊急疾患。術前安定化: 輸液療法（乳酸リンゲル液 50mL/kg/day IV/IO）、保温（28-30℃）、疼痛管理（ブトルファノール 1-2mg/kg IM q4h）。イソフルラン吸入麻酔下で緊急開腹術（体腔切開術）、腸管の用手整復を試みる。壊死腸管がある場合は腸管切除・吻合術（鳥の腸管は薄く術後の縫合不全リスクが高い）。術後管理: 抗菌薬（エンロフロキサシン 15-20mg/kg IM q12h + メトロニダゾール 25mg/kg PO q12h）、鎮痛薬継続（メロキシカム 0.5-1mg/kg PO q12-24h）。強制給餌を早期に開始。腹膜炎の徴候をモニタリング。基礎疾患（腸炎、寄生虫）の治療。

予防

腸重積の予防: 適切な食事管理（急激な食事変更を避ける）。繊維質の適切な摂取。異物誤食の予防。定期的な糞便検査。

予後

腸重積の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

関連する薬品

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